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  疼痛對女性健康的影響

  從事教師工作的劉女士今年來老是覺得渾身痛，尤其是在頭部、關(guān)節(jié)、前胸等部位。原本以為只是工作壓力大，長期勞累所致，一直硬扛著未引起重視。但最近疼痛越來越厲害，實在難忍，才來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，其不僅患有嚴(yán)重的頸椎病，還合并有中等程度的骨質(zhì)疏松癥，所以才會出現(xiàn)上述的全身多處疼痛癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者進(jìn)行了藥物治療和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，2周后，疼痛癥狀明顯緩解。劉女士復(fù)診時感嘆：“不該硬扛那么久的!早該來醫(yī)院呀，接受專業(yè)的指導(dǎo)和治療，渾身不疼痛了，生活質(zhì)量大不一樣!”

  其實，像劉女士這樣受慢性疼痛困擾的女性患者還不在少數(shù)，比如最常見的：頭痛、肩頸背部疼痛、乳房疼痛、月經(jīng)前后的腹部脹痛、關(guān)節(jié)痛甚至出現(xiàn)游走性的全身痛等等。與男性相比，由于女性的生理解剖特點及不同年齡段的特征性改變，伴隨著歲月的侵蝕，疼痛作為一個突出的問題更容易困擾各年齡段的女性。疼痛分布于女性全身的各個部位，無情地侵犯著她們的健康，這些很容易就會導(dǎo)致生活質(zhì)量大打折扣，甚至影響工作。但是，大多數(shù)女性因為對慢性疼痛缺乏正確的認(rèn)識，很多人多數(shù)時候認(rèn)為只要能“扛過去”就行，不愿面對疼痛給自己帶來的困擾，從而令自己沒有得到及時、正規(guī)、合理、有效的治療。

  但其實，"痛"是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺，是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受和情感體驗。它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，也就是說，痛覺實際是機體受到傷害的一種警告，目的是為了引起機體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性(如癌癥等出現(xiàn)疼痛時，已為時太晚)。而某些長期的劇烈疼痛，對機體已成為一種難以忍受的折磨：1.短期急性疼痛可導(dǎo)致病人情緒處于興奮、焦慮狀態(tài);長期慢性疼痛可導(dǎo)致抑郁，對環(huán)境淡漠，反應(yīng)遲鈍;2.疼痛刺激可引起應(yīng)激反應(yīng)，促使體內(nèi)釋放多種激素，如兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促進(jìn)分解代謝的激素分泌增加，合成代謝激素分泌減少，使糖原分解和異生作用加強，從而導(dǎo)致水鈉潴留，血糖水平升高，酮體和乳酸生成增加，機體呈負(fù)氮平衡;3.疼痛可興奮交感神經(jīng)，使病人血壓升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。這些變化對伴有高血壓、冠脈供血不足的病人極為不利。劇烈的深部疼痛有時可引起副交感神經(jīng)興奮，引起血壓下降，心率減慢，甚至發(fā)生虛脫、休克。疼痛常限制病人活動，使皿流緩慢，血液粘滯度增加，對于深靜脈血栓的病人，可能進(jìn)一步加重原發(fā)疾病;4.腹部或胸部疼痛對呼吸功能影響較大。疼痛引起肌張力增加及膈肌功能降低，使肺順應(yīng)性下降;病人呼吸淺快，肺活量、潮氣量、殘氣量和功能殘氣量均降低，{通氣/血流比例下降，易產(chǎn)生低氧血癥等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不易排出，易并發(fā)肺不張和肺炎;5.疼痛可導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。慢性疼痛常引起消化功能障礙，食欲不振;6.疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿無力，同時由于反射性腎血管收縮，垂體抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致尿量減少。較長時間排尿不暢可引起尿路感染;7. 疼痛可誘發(fā)肌痙攣而進(jìn)一步加重疼痛。同時，由于疼痛時交感神經(jīng)活性增加，可進(jìn)一步增加末梢傷害感受器的敏感性，形成痛覺過敏或異常疼痛;8.疼痛可引起機體免疫力下降，對預(yù)防或控制感染以及控制腫瘤擴散不利;9.對凝血系統(tǒng)的影響包括使血小板粘附功能增強、纖溶功能減弱，使機體處于高凝狀態(tài)。

  也就是說，疼痛對人體傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人們的預(yù)計和想象。據(jù)新近的研究表明，女性對疼痛的反應(yīng)更為敏感，程度嚴(yán)重，疼痛范圍廣泛且持續(xù)時間長。從年青時代的痛經(jīng)直到老年慢性退行性改變，疼痛問題幾乎伴隨女性整個人生。經(jīng)我們在臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，很多女性同胞的疼痛都有從單一部位的疼痛，未及時處理后變?yōu)閺?fù)雜的多部位疼痛并有上述其它系統(tǒng)的損害，而且疼痛強度更強，疼痛持續(xù)時間更長，治愈難度加大的特點，女性患者更易合并精神心理障礙，抑郁癥狀多見，后者進(jìn)一步加難臨床對患者疼痛的治療，形成惡性循環(huán)。

  因此，我們必需明白，只要機體出現(xiàn)疼痛，尤其是女性同胞，我們就必須警覺，重視之，及早處理之，不讓簡單的疼痛變?yōu)閺?fù)雜難治的疼痛!

  疼痛科 葉小豐