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  一、嬰幼兒胃腸鏡檢查

  胃鏡檢查診斷適應(yīng)癥：(1)不明原因上腹痛或臍周疼痛;(2)上消化道出血，如嘔血、黑便;(3)不明原因嘔吐;(4)吞咽困難、吞咽痛;(5)難治性胃食管反流病(GERD)(6) 腐蝕性異物;(7) 不明原因腹瀉;(8) 炎癥性腸病( IBD); (9) 移植物抗宿主病(GVHD);(10)不明原因胸痛;(11)不明原因貧血;(12)體重減輕、生長遲緩;(13)其他系統(tǒng)疾病累及。

  2、結(jié)腸鏡檢查診斷適應(yīng)癥：(1)下消化道出血;(2)不明原因腹痛;(3)不明原因腹瀉;(4)IBD;(5)肛周病變(肛瘺、肛周膿腫);(6)腸息肉;(7)GVHD;(8)不明原因貧血;(9)體重不增、生長遲緩;(10) 其他系統(tǒng)疾病累及下消化道。

  3.小腸鏡檢查適應(yīng)證

  1.不明原因的消化道出血：經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床上疑有小腸疾病的患兒，或已知有消化道出血需進行內(nèi)鏡下止血治療。

  2.膠囊內(nèi)鏡檢查有異常，但無法確診，需進行進一步檢查(活檢)或治療者。

  3.小腸狹窄需明確原因或擬進行干預(yù)治療者：對可疑小腸部位的狹窄進行內(nèi)鏡或組織學(xué)診斷，小腸狹窄部位進行球囊擴張術(shù)等。

  4.內(nèi)鏡下取小腸異物：如膠囊內(nèi)鏡滯留、腸道寄生蟲等各種消化道異物。

  5.腫瘤和占位性病灶：影像學(xué)檢查懷疑小腸腫瘤或占位病變者行內(nèi)鏡和組織學(xué)確診;外科手術(shù)前定位;擬行內(nèi)鏡下病灶切除術(shù)。

  6.原因不明腹痛、嘔吐或腹瀉患兒，經(jīng)影像學(xué)、胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變，可疑小腸病變者。

  7.不明原因貧血、消瘦和發(fā)熱等，疑有小腸病變的患兒。

  8.克羅恩病或腸結(jié)核的診斷和隨訪。

  9.小腸吸收不良性疾病的診斷。

  10.膽道閉鎖肝移植、Roux-en-Y肝-空腸吻合術(shù)后評價等。

  二、嬰幼兒內(nèi)鏡下取異物技術(shù)

  1、急診內(nèi)鏡下消化道異物取出：(1)尖銳異物;(2)腐蝕性異物;(3)食管內(nèi)異物停滯時間大于24h;(4)多個磁性異物或磁性異物合并金屬;(5)食管內(nèi)異物出現(xiàn)吞咽困難、流涎等食管完全梗阻表現(xiàn);(6)食管內(nèi)異物出現(xiàn)呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻表現(xiàn);(7)胃或十二指腸內(nèi)異物出現(xiàn)胃腸道梗阻表現(xiàn)。

  擇期內(nèi)鏡：如存在以下情況應(yīng)在24h 內(nèi)盡早安排內(nèi)鏡手術(shù)：(1)直徑>2.5㎝的異物;(2)長度>6㎝的異物;(3)單個磁性異物;(4)自然排出的異物;(5)未達到急診內(nèi)鏡指征的食管異物;(6)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)但未達到急診內(nèi)鏡指征的胃或十二指腸內(nèi)異物。

  三、胃鏡結(jié)腸鏡息肉摘除術(shù)內(nèi)鏡下息肉切除包括熱活檢鉗灼除法，圈套器電凝切除法。我院對巨大息肉采用圈套分次切除加金屬鈦夾縫合止血治療獲得成功，避免了患兒承受開腹手術(shù)之苦。

  四、內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管技術(shù)

  腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：(1)不能經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒;(2)經(jīng)口喂養(yǎng)不能滿足能量需求的患兒(早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良等);(3)部分兒童腸道系統(tǒng)疾病,如急性胰腺炎、炎癥性腸病(IBD)、過敏性紫癜等;(4)心肺疾病患兒(限制液體量，需要增加營養(yǎng)配方能量密度。

  經(jīng)胃鏡下放置鼻空腸營養(yǎng)管給予兒科重癥患兒腸內(nèi)營養(yǎng)液可改善其腸道和胰腺功能以及一定程度改善其營養(yǎng)狀態(tài)，而且可保留置管EN有利于開展家庭營養(yǎng)治療。我院成功置管最小患兒體重2.7公斤。

  五、小腸鏡檢查及鏡下息肉電凝電切術(shù)及止血術(shù)

  雙氣囊小腸鏡是小腸疾病診療較有前景的技術(shù)之一，除了用于診斷，通過小腸鏡可行止血、息肉切除、腸道狹窄擴張等治療。目前，我院在湖北省內(nèi)首次開展兒童小腸鏡治療，應(yīng)用小腸鏡完成2例P-J綜合征患兒的小腸鏡下治療，成功解除小腸息肉梗阻。

  六、營養(yǎng)專科門診

  適應(yīng)癥：

  宮外生長發(fā)育遲緩，或因喂養(yǎng)困難、胃腸消化吸收功能不良等所致營養(yǎng)不良;

  先天性遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥、糖尿病、高脂血癥、肥胖等醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療;

  圍手術(shù)期營養(yǎng)支持：術(shù)前營養(yǎng)不良，燒/創(chuàng)傷，外科手術(shù)術(shù)后短腸綜合征、腸瘺等營養(yǎng)支持治療;

  先天性心臟病、多種食物過敏、肝腎疾病、炎性腸病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持;

  惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療。

  營養(yǎng)支持治療方法：

  七、肝臟穿刺術(shù)

            肝活體組織穿刺術(shù)是采取肝組織標(biāo)本的一種簡易手段。由穿刺所得組織塊進行組織學(xué)檢查或制成涂片做細胞組織學(xué)檢查，以判明黃疸、肝功能異常病因者。適應(yīng)癥：各種嬰兒膽汁淤積癥，嬰兒肝炎綜合征，遺傳代謝性肝病，肝豆?fàn)詈俗冃裕翁窃鄯e癥，基因突變所致肝病等等。目前我科已開展肝臟穿刺術(shù)5例，最小患兒體重僅2.5kg，診斷極罕見病PFIC5型1例。