科普 | 胎停后，該何去何從？

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科普 | 胎停后，該何去何從？

發(fā)布時間：2023-04-27 09:25:00 訪問次數(shù)：5056
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孕育健康的寶寶是每個家庭最樸素的愿望，然而當不少準媽媽還沉浸在兩條杠的喜悅中時卻遭遇當頭一棒：被告知胎停了，這對她們來說無疑是莫大的打擊。那么什么是胎停？遭遇胎停后該怎么辦？

什么是胎停？

胎停即胚胎停止發(fā)育，是指妊娠早期胚胎因某些原因?qū)е掳l(fā)育停止，B超檢查顯示妊娠囊內(nèi)胎芽或胚胎形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。有部分胚胎停育后可以自然排出體外，表現(xiàn)為自然流產(chǎn)；有部分胚胎或胎兒停止發(fā)育后會滯留在宮腔未能及時排出，又稱為稽留流產(chǎn)。

胎停有哪些表現(xiàn)？

01 激素水平下降，不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)；

02 乳房脹痛的感覺減弱；

03 陰道出血；

04 下腹疼痛。

不過這些表現(xiàn)也因人而異，有的人甚至一點跡象都沒有，直到產(chǎn)檢時才通過B超發(fā)現(xiàn)。

為什么會發(fā)生胎停？

胚胎停育常見的原因包括以下幾個方面：

01遺傳因素

胚胎染色體異常是早期胎停最常見的原因，占50%～60%，包括染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)目異常如三倍體，13、18、21三體等；結(jié)構(gòu)異常如缺失、重復(fù)、倒位、易位等。胚胎染色體異常大多數(shù)是胚胎自身突變所致，也有部分是由于夫妻有染色體異常攜帶導(dǎo)致。

02感染因素

引起感染的常見病原體有弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。孕婦感染這類病原體可能會導(dǎo)致宮內(nèi)感染，影響胚胎發(fā)育而發(fā)生胎停育。

03內(nèi)分泌失調(diào)

如黃體功能不全、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、糖尿病、胰島素抵抗等。

04子宮異常

常見的有縱隔子宮、單角子宮、雙子宮、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮肌瘤等。

05免疫因素

包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。自身免疫異常是母體產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致的；同種免疫異常是母體免疫系統(tǒng)對胚胎產(chǎn)生排斥反應(yīng)從而對其進行免疫攻擊。

06遺傳性易栓癥

如凝血因子Ⅴ的突變、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、異常纖維蛋白原血癥、凝血酶原G20210A基因變異、高同型半胱氨酸血癥（亞甲基四氫葉酸基因突變）等。

07男性因素

精子異常可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn)，即妊娠囊已經(jīng)發(fā)育了，卻沒有胎芽出現(xiàn)。因此男性在備孕階段保持健康的生活方式很有必要。

08環(huán)境因素

造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，包括X射線、噪音、高溫等物理因素；重金屬、藥物等化學(xué)因素；及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、吸毒等。

遭遇胎停后怎么辦？

根據(jù)2020《早期妊娠稽留流產(chǎn)治療專家共識》，目前胚胎停育的主要治療方式有三種：期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。

01 期待治療

確診胚胎停育后的7-14天，患者可等待妊娠物自然排出，每周進行超聲檢查1次，若超過14天妊娠物未排出，需選擇其他治療方式。期待治療成功率接近80%，但存在計劃外手術(shù)治療及大出血等風險，我國目前不推薦此方式。

※期待治療并不意味著有奇跡發(fā)生，很多孕媽媽接受不了胎停的事實，希望再等等或保胎，但胎停既已發(fā)生，是無法逆轉(zhuǎn)的，停育的胚胎在宮腔內(nèi)長時間殘留可能會發(fā)生機化，這會給子宮內(nèi)膜帶來更大的創(chuàng)傷，甚至影響未來再次生育。

02藥物治療

藥物治療是使用藥物模擬自然流產(chǎn)過程，可避免宮腔內(nèi)操作，但患者可能出現(xiàn)陰道流血、下腹痙攣性疼痛，伴惡心、嘔吐等不適，若流產(chǎn)不全則需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

03手術(shù)治療

主要有負壓吸引術(shù)（妊娠10周內(nèi)）和鉗刮術(shù)（妊娠10～12周）兩種，操作快捷，術(shù)后即可知組織物是否已經(jīng)清除，療效達99%。但手術(shù)治療為有創(chuàng)治療，可發(fā)生各種近期和遠期并發(fā)癥。

00特別提醒

建議對流產(chǎn)胚胎組織進行染色體分析，以明確胎停育的原因，這樣對下次懷孕可以進行指導(dǎo)，避免再次發(fā)生胎停育的情況。

胎停后多久才可以備孕？

如果有再次妊娠的計劃，最好在3~6個月后，等身體恢復(fù)好為宜。因為胎停流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜受損，宮內(nèi)環(huán)境變差，短時間內(nèi)不利于受精卵著床，即便順利著床也可能由于子宮無法為胚胎提供足夠的營養(yǎng)而自然流產(chǎn)，這也會對女性的身心造成二次傷害。那么如何調(diào)養(yǎng)為下次孕育做準備？

保持良好的生活習(xí)慣