www久久精品,www久久精品视频|www久久久_www久久久

        隨著影像學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的革新，以及手術(shù)技能的不斷提高，微創(chuàng)與無創(chuàng)治療已成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。其中，高強度聚焦超聲（簡稱HIFU）作為一項“無需開刀“的治療技術(shù)，自1999年進(jìn)入人們視野以來，受到越來越廣泛的關(guān)注。在婦科，HIFU已治療子宮肌瘤、子宮腺肌病患者近500例，取得了令人滿意的療效。
        HIFU的治療原理類似于放大鏡聚光原理，它利用了超聲波良好的穿透性和聚焦性，將超聲能量從體外聚焦于體內(nèi)，使靶組織溫度在1秒內(nèi)迅速升至60℃或以上，蛋白發(fā)生變性，從而使靶組織發(fā)生凝固性壞死；同時，由于焦點外超聲能量呈指數(shù)遞減，HIFU不會對聲通道及焦點周圍的組織器官造成損傷。它就如同一把隱形的手術(shù)刀，無需開創(chuàng)而達(dá)到治療病灶的目的，實現(xiàn)了從微創(chuàng)到無創(chuàng)治療的變革。
        HIFU的“無創(chuàng)”不僅在于避免了傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)的腹壁及子宮切口，無出血、感染風(fēng)險小，而且不存在盆腹腔內(nèi)操作，對腸道功能及人體內(nèi)環(huán)境的影響小。HIFU治療過程僅需在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，無需全麻，規(guī)避了麻醉風(fēng)險。治療中、治療結(jié)束患者不適反應(yīng)輕微，術(shù)后恢復(fù)快，平均住院日短，并且大大縮短了恢復(fù)工作所需的時間。
        子宮肌瘤剔除術(shù)是目前婦科最為成熟的手術(shù)之一，對于子宮肌瘤患者，HIFU與剔除術(shù)均為可取治療方式。傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)中對肌瘤的識別依賴肌瘤向子宮表面突出或局部觸診質(zhì)硬，無法剔除位于肌壁間、無法捫及的小肌瘤，HIFU有B超作為引導(dǎo)，在這類小肌瘤的治療中顯現(xiàn)出優(yōu)勢。
        而對于子宮腺肌病患者，由于絕大多數(shù)子宮腺肌病病灶與正常肌層分界不清，在保留子宮的前提下，幾乎無法完全剔除病灶。同時，由于病灶質(zhì)硬，各類剔除手術(shù)面臨縫合困難、創(chuàng)傷大、術(shù)后出血與感染風(fēng)險高的問題。術(shù)后炎癥反應(yīng)、部分患者同時合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥均可造成盆腔粘連，致使再次手術(shù)困難。對于有強烈保留子宮愿望的患者，HIFU無疑給她們帶來了福音，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到縮小病灶、緩解癥狀的目的。
        HIFU治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點顯而易見，但由于治療的進(jìn)行有賴于高強度的超聲能量安全到達(dá)病灶，HIFU對子宮肌瘤、子宮腺肌病的治療受病灶部位及其與周圍臟器毗鄰關(guān)系的限制，在進(jìn)行治療前，需先行定位評估HIFU治療的可行性。對于病灶前方有腸道遮擋、多次腹壁手術(shù)史瘢痕，聲衰減嚴(yán)重者，無法行HIFU治療。此外，由于HIFU無法獲得病變的病理學(xué)診斷，對于病灶生長迅速、血流豐富懷疑惡變者，不宜行HIFU治療。
        無創(chuàng)不僅僅是一項技術(shù)，更應(yīng)該是一種理念。HIFU豐富了婦科醫(yī)生的治療手段，但技術(shù)的應(yīng)用有賴于臨床策略的制定與實施。相信隨著設(shè)備的改進(jìn)及治療策略的更新與完善，越來越多的女性患者將從HIFU治療中受益。

                                                                                     （婦科　朱道靜）