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       楚天都市報(bào)2010年6月22日b22版“健康周刊?名醫(yī)”
        十幾年前，宮外孕在臨床上還難得一見，但是近年來其發(fā)病率卻在成倍增長。宮外孕對于女性來說，是一個(gè)“殺手”，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，如果治療不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。湖北省婦幼保健院婦科主任王燕副主任醫(yī)師介紹，大約每80次懷孕中就有1次是宮外孕，而在所有的“異位妊娠”中，輸卵管妊娠的比率最大，約占95%左右——

        精子和卵子的愛情旅途

        宮外孕究竟是怎么回事？湖北省婦幼保健院婦科主任王燕副主任醫(yī)師介紹，宮外孕又稱異位妊娠，也就是受精卵沒在子宮腔內(nèi)正常的位置著床，而是跑到了其他地方“安營扎寨”。有必要先搞清一個(gè)問題：精子和卵子是在哪里相遇？大部分人都會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為是在子宮里，而正確答案卻是在輸卵管。正常情況下，精子與卵子在輸卵管內(nèi)“相會(huì)”，形成受精卵之后，受精卵在輸卵管肌肉的蠕動(dòng)及纖毛的作用下，需要大約4天左右的時(shí)間才能到達(dá)子宮，并在7天左右的時(shí)間把“家”安好。受精卵順著輸卵管一路趕赴子宮的路途中很可能出現(xiàn)意外，而一個(gè)受精卵的順利著床更需要時(shí)間和地點(diǎn)的“雙重配合”。錯(cuò)過了其中任何一個(gè)，就可能導(dǎo)致不幸的結(jié)局。如果在中途受到某種因素的干擾，受精卵在進(jìn)入子宮的途中就會(huì)被阻止在輸卵管或卵巢、腹腔、子宮頸等處“定居”，形成“宮外孕”，一旦處理不及時(shí)，可危及生命。

        宮外孕易漏診和誤診
       
        宮外孕的臨床癥狀不典型，易漏診和誤診，也增加了潛在的危險(xiǎn)性。王燕介紹，停經(jīng)、陰道出血、下腹痛是宮外孕最常見的三大癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然感到腹部劇痛，同時(shí)伴惡心、嘔吐、出汗、大便墜脹、頭昏眼花，面色蒼白、昏暈心悸等癥狀，甚至引起休克，應(yīng)盡快送往醫(yī)院診治。尤其是育齡婦女，停經(jīng)6－8周后發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，同時(shí)伴有腹痛，就要考慮是否發(fā)生了宮外孕。
        依據(jù)病情的急重程度不同和有無生育要求，宮外孕有多種治療方法。主要包括手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)治療包括開腹手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)以其損傷小、治療效果好、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)為90%以上的患者所接受。手術(shù)會(huì)有兩種可能，一是保留輸卵管剔除孕囊，另外一種就是切除患處的輸卵管，如果決定不再生育，可實(shí)施兩側(cè)結(jié)扎手術(shù)。藥物治療主要適用于病情輕，hcg值較低的患者。

        宮外孕潛在麻煩無數(shù)

        即使手術(shù)及時(shí)脫離危險(xiǎn)，宮外孕造成的痛苦不會(huì)輕易結(jié)束，新的麻煩也可能會(huì)接踵而來。據(jù)調(diào)查，曾發(fā)生過宮外孕的女性中，有10%～15%將再次發(fā)生宮外孕，50%的人不孕，35%～40%可有正常的宮內(nèi)妊娠。
        麻煩之一：盆腔、腹腔粘連。宮外孕胚胎破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致的出血或者盆腔炎癥可能形成粘連。
        麻煩之二：受孕幾率降低。宮外孕手術(shù)時(shí)可能會(huì)切除患側(cè)的輸卵管，這就減少了一半的受孕幾率，即使出于生育考慮保留，輸卵管的功能也不會(huì)和從前完全一樣，減少了受孕幾率。
        麻煩之三：再次宮外孕的危險(xiǎn)。被保留的患側(cè)輸卵管由于各種原因可能狹窄或者功能異常，可能就是再次患宮外孕的幫兇，對側(cè)的輸卵管也可能由于粘連影響正常功能，為再次的宮外孕提供機(jī)會(huì)。

        誰讓受精卵流落他鄉(xiāng)

        很多人以為做過人工流產(chǎn)手術(shù)的女性才有發(fā)生宮外孕的可能，其實(shí)不然，目前宮外孕患者中，很多都是第一次懷孕。王燕解釋，宮外孕與感染關(guān)系大。醫(yī)學(xué)研究表明，凡是能造成輸卵管形態(tài)結(jié)構(gòu)改變或影響其蠕動(dòng)功能的因素都會(huì)導(dǎo)致宮外孕發(fā)生。宮外孕越來越多有四大原因：
        首先，宮外孕高發(fā)與生殖道感染高發(fā)的關(guān)系最為密切。婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥。人流術(shù)后，人體自身的防御機(jī)制受到影響，輸卵管易受細(xì)菌感染，導(dǎo)致輸卵管周圍組織炎。反復(fù)做人流者，懷孕次數(shù)越多，發(fā)生異位妊娠的可能性越大。有研究顯示，盆腔炎也可使異位妊娠的危險(xiǎn)增加2.7倍。
        其次，有過腹部外科手術(shù)的女性，宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。現(xiàn)在剖腹產(chǎn)率呈上升趨勢，發(fā)生在子宮瘢痕處的異位妊娠也在增加。并且，闌尾炎穿孔也是宮外孕發(fā)生的高危因素，闌尾切除術(shù)會(huì)使宮外孕的危險(xiǎn)增加1.8倍。
        第三，避孕方法選擇不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致宮外孕。緊急避孕藥可能會(huì)影響雌、孕激素的水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌。如果激素失調(diào)，將會(huì)影響受精卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護(hù)意識，且沒有長效避孕措施，濫用緊急避孕藥，就會(huì)增加宮外孕的危險(xiǎn)。
        第四，大量吸煙、喝酒也會(huì)增加宮外孕幾率。研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動(dòng)，誘發(fā)宮外孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者比非吸煙者的發(fā)病率高1.5－4倍。