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                                                                  淺談兒童孤獨癥
        廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorders. pdd）指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙。在我國以及港臺地區(qū)主要沿用此名稱，而目前在歐美國家比較普遍的是采用孤獨癥譜系障礙（autistic spectrum disorders. asd）的名稱。其主要表現(xiàn)為人際交往和溝通模式的異常、興趣與活動內(nèi)容的局限、刻板與重復(fù)。多數(shù)患兒伴有精神發(fā)育遲滯。主要類型分為：(1)兒童孤獨癥（autism disorder. ad）；（2）阿斯伯格綜合征（asperger syndrome. as）；（3）rett 綜合征（rett symptom rs）：（4）兒童瓦解型精神障礙（childhood disintegrativemental disorders）；（5）廣泛性發(fā)育障礙未注明（pdd-nos）。
        兒童孤獨癥（autism disorder. ad）是一種起病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，是廣泛發(fā)育障礙中最為常見的一種，其俗稱為自閉癥。其主要臨床特征為社會交往障礙交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等三大核心癥狀。多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。其患病率0.15-34/10，000，且具有逐年增高趨勢（5/10，000→10/10，000）。在性別比例中，男性顯著多于女性，其男女比例為2.6-5.7：1。但是女性患者一般損害更重（癥狀更重，更多伴有癲癇）。
根據(jù)流行病學(xué)資料，患兒一般在3歲內(nèi)發(fā)病，2/3為從出生始經(jīng)歷漸行發(fā)病過程，一般19.1月才受到開始關(guān)注，24.1月首次就診。但是也有1/3患兒經(jīng)歷正常發(fā)育階段后退行起病，退行出現(xiàn)時間平均為24月。
        兒童孤獨癥除社會交往障礙、交流障礙（言語和非言語）、興趣狹窄或刻板重復(fù)的行為方式作為三大核心癥狀外，其還有很多相關(guān)的伴隨癥狀，包括精神發(fā)育遲滯；注意障礙和多動；情感不協(xié)調(diào)；感覺異常；癲癇；自傷；睡眠障礙；大頭；腦癱等癥狀。
對于孤獨癥的病因，目前主要有以下幾個方面：遺傳；腦器質(zhì)性因素；神經(jīng)生化異常；免疫因素。但是具體原因仍不明晰。
        對于孤獨癥的孩子，我們應(yīng)該如何認(rèn)識他們？如何給他們最好的療育？他們會有怎樣的未來？這些都是相關(guān)工作人員和家長應(yīng)該關(guān)注的問題。目前，對于特殊兒童，其治療主要為以下5個環(huán)節(jié)：（1）早期發(fā)現(xiàn)的環(huán)節(jié)；（2）治療；（3）治療機構(gòu)；（4）家庭支援；（5）社會支援。這其中的每一個環(huán)節(jié)都十分重要。
        在早期發(fā)現(xiàn)的環(huán)節(jié)，保健篩查服務(wù)顯得尤為必要。我們應(yīng)該采取積極的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)傷、病以及有關(guān)障礙。在治療環(huán)節(jié)，家長應(yīng)該選擇合適的療育機構(gòu)，采取預(yù)防病情發(fā)展的措施，防止進一步損傷的發(fā)生。在正規(guī)醫(yī)院治療期間，最大可能地減輕障礙，防止二次（身心）障礙的發(fā)生，同時保證生活能力的發(fā)展。家庭支援對于特殊兒童來說，也有著舉足輕重的作用。各種心理以及社會政策服務(wù)對于這些特殊兒童同樣十分重要。各種形式的家長咨詢，可以給予特殊兒童家長合適的養(yǎng)育指導(dǎo)與幫助。一定的社會政策以及經(jīng)濟補貼也可以很好地幫助這些特殊家庭。
我們必須認(rèn)識到，對于這些特殊兒童，其不同年齡階段的需求及家長支持是不同的。我們應(yīng)該針對不同的年齡段給予合適的指導(dǎo)。（1）嬰幼兒期：家長應(yīng)該具有富有愛心的養(yǎng)育，接納孩子障礙這一事實；（2）兒童期：讓孩子體驗人際關(guān)系的快樂，幫助擴大人際交往的范圍，積極接觸外界；（3）青春期：幫助孩子脫離家長自立生活，走向社會。 
        影響孤獨癥兒童的發(fā)展是多方面的，主要有（1）個體自身條件，即疾病輕重的差別；（2）環(huán)境促進條件，即來自家庭、學(xué)校、治療訓(xùn)練等；（3）社會接納條件，即訓(xùn)練機構(gòu)的質(zhì)量、就業(yè)培訓(xùn)及法律保障體系。