www久久精品,www久久精品视频|www久久久_www久久久

　　今年的5月31日是世界衛(wèi)生組織（who）發(fā)起的第十八個“世界無煙日”。主題是“衛(wèi)生工作者與控?zé)煛薄?br />
　　為什么要強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生工作者參與控?zé)熌兀渴紫龋l(wèi)生工作者擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識，通過了解可以很快掌握吸煙所帶來的各種危害，掌握勸阻戒煙的方法。其次，醫(yī)生比別的群體能接觸到更多的吸煙者，勸阻面大。再次，醫(yī)生的話語更能使吸煙者信服。所以，衛(wèi)生工作者在控制煙草方面責(zé)任重大。

　　但是，目前我國的衛(wèi)生工作者在控制吸煙方面，沒有起到很好的表率和指導(dǎo)作用。中國疾病預(yù)防控制中心2004年的一項(xiàng)調(diào)查表明，部分地區(qū)正確掌握吸煙危害知識的醫(yī)生不足50％，在部分地區(qū)醫(yī)生吸煙率高達(dá)55％。我們在醫(yī)院可以看到這樣的情況，有些醫(yī)生在告誡患者要戒煙的同時，自己卻在吸煙，這樣會使告誡的“威信”大打折扣。

　　因此，在無煙日到來之際，我們呼吁：為了控制煙草危害，希望衛(wèi)生工作者能做出表率，不吸煙，不讓煙，并積極宣傳吸煙的危害以及控?zé)煹姆椒ā?

　  醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適人選

　　吸煙不僅嚴(yán)重危害人類健康，同時還污染環(huán)境，并造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，是社會的一大公害。據(jù)who估計(jì)，目前全世界每年有400萬人死于與煙草有關(guān)的疾病，到2020年這個數(shù)字將增加至1000萬，其中70％是在發(fā)展中國家。消除煙草的危害已日益受到我國衛(wèi)生部門和各級政府部門的關(guān)注和重視。

　　醫(yī)生在預(yù)防和控制煙草危害工作中擔(dān)負(fù)著極其重要和特殊的作用。調(diào)查顯示，大約70％~90％的吸煙者每年與醫(yī)生接觸。而醫(yī)生通常被看做是健康的維護(hù)者，他們的行為被視為楷模和榜樣，醫(yī)生對人們的勸告會產(chǎn)生更好的作用。在與吸煙患者的接觸中，醫(yī)生對其吸煙行為給予一定的關(guān)注和勸阻，就可能讓吸煙者的行為發(fā)生實(shí)質(zhì)的改變。實(shí)踐也證明，醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適人選。

　　歐美等發(fā)達(dá)國家40多年的成功控?zé)熃?jīng)驗(yàn)之一，就是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并動員他們參與禁煙運(yùn)動。世界衛(wèi)生組織和多國衛(wèi)生部門都鼓勵和動員醫(yī)務(wù)人員，包括臨床醫(yī)生、牙醫(yī)、護(hù)士、健康教育工作者等積極投入預(yù)防和控制煙草的工作中。

    作為衛(wèi)生工作者，在預(yù)防和治療吸煙患者中，先要了解以下幾個方面的知識：

      (1) 煙草依賴是一個慢性的狀態(tài)，需要反復(fù)、不斷干預(yù)。目前的有效治療方法，能使煙草依賴者擺脫“煙癮”，甚至永久戒斷。

　　(2) 簡單的煙草依賴治療是有效的和經(jīng)濟(jì)可行的，每個吸煙者都應(yīng)該得到至少一種治療方法。根據(jù)在不同階段的不同需要，衛(wèi)生工作者應(yīng)為他們提供不同的干預(yù)和治療方法。

　　(3) 醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生部門必須對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)吸煙者進(jìn)行識別、記錄和治療，并形成規(guī)章制度。

　　戒煙指導(dǎo)分五個步驟:

　　大量研究表明，目前有許多種戒煙方法，醫(yī)生的職責(zé)是確保這些方法有效、正確、順利實(shí)施。醫(yī)生在干預(yù)和治療吸煙患者時，必須收集必要的信息，做出重要的決策。干預(yù)主要分以下幾個步驟：

　　步驟一:識別吸煙者識別吸煙者是進(jìn)行戒煙治療的關(guān)鍵的一步。 要正確識別吸煙者就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須形成制度化的監(jiān)測系統(tǒng)，對每一個來就診的患者都要詢問其吸煙狀況并記錄進(jìn)病史中。

　　步驟二:勸阻吸煙一旦識別出患者是吸煙者，就應(yīng)至少給于簡單明了的勸阻。此時，醫(yī)生對吸煙者的勸阻應(yīng)該是明確、堅(jiān)決和個性化的。例如，醫(yī)生可以這樣勸阻：“作為你的醫(yī)生，我需要讓你知道戒煙是保護(hù)你的健康的很重要的一件事”；“為了你的身體健康，你一定要戒煙，并且我會幫助你的”。同時可以與病人一起分析吸煙對其身體健康，對家人和孩子的不良影響等。

　　步驟三:評估吸煙者戒煙意愿在勸患者戒煙的同時，醫(yī)生應(yīng)評估吸煙者的戒煙意愿或狀態(tài)。并不是所有的吸煙者都想戒煙的。吸煙者要么出于無戒煙準(zhǔn)備階段，要么處于準(zhǔn)備戒煙階段，要么處于正在戒煙階段，在每一個階段他們都有著不同的需要，醫(yī)生應(yīng)采取不同的干預(yù)方法。

　　步驟四:說服不愿戒煙者一般來說，只有少數(shù)吸煙者(約10％)是真正準(zhǔn)備戒煙的。

　　對于大多數(shù)不想戒煙的吸煙者，醫(yī)生需要投入更多的時間和精力促進(jìn)他們產(chǎn)生戒煙愿望。目前臨床通常運(yùn)用的是增強(qiáng)戒煙動機(jī)方法：醫(yī)生在與吸煙患者接觸和交談中，不斷加強(qiáng)其戒煙的意愿和動機(jī)。

　　步驟五:對愿意戒煙者提供幫助在醫(yī)生幫助吸煙者戒煙的過程中，醫(yī)生和患者應(yīng)該團(tuán)結(jié)一致。醫(yī)生作為一名協(xié)助者或咨詢者至少要提供兩個方面的幫助：第一是尼古丁替代療法。特別是對于每日吸煙超過10~15枝和清晨醒來半小時內(nèi)吸第一枝煙的患者，尼古丁的替代治療可能是十分有效的。目前推薦使用尼古丁藥貼和尼古丁口香糖，在治療中，要注意使用的劑量、時間和禁忌癥。第二是咨詢和心理指導(dǎo)。就是要根據(jù)不同需要的吸煙者提供不同類型和強(qiáng)度的咨詢或指導(dǎo)。內(nèi)容包括幫助病人制定詳盡、個性化的戒煙計(jì)劃；對煙癮較重的病人，鼓勵用尼古丁替代療法；對病人進(jìn)行隨訪，注意戒斷癥狀的出現(xiàn)和避免反復(fù)。

　　總之，醫(yī)生在幫助病人戒煙的過程中，所投入的時間和精力越多，越能提高戒煙的成功率。吸煙不僅是個人的行為，而且是社會問題，控?zé)煿ぷ餍枰獋€人、家庭和社會多方面的關(guān)心、支持和參與。作為醫(yī)生，更應(yīng)在控?zé)煿ぷ髦邪l(fā)揮巨大的作用和影響。