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一、什么是甲型H1N1流感？

     甲型H1N1流感是一種因甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。H1N1流感病毒里的H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有1-9種類型，“甲型H1N1流感”病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。

二、感染甲型H1N1流感會有哪些癥狀？
 
      早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

      部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

三、如何治療甲型H1N1流感患者？

　　以下治療方法來自衛(wèi)生部發(fā)布的《甲型H1N1流感診療方案2009年第三版》。

　　（一）一般治療。

　　休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

　　（二）抗病毒治療。

　　研究顯示，此種甲型h1n1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（oseltamivir）、扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

　　對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)（以36小時內(nèi)為最佳）。對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。

　　奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對于病情遷延病例，可適當延長用藥時間。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，予45mg b.i.d.；體重23-40kg者，予60mg b.i.d.；體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

　　扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。

　　（三）其他治療。

　　1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機械通氣等。

　　2.合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療。

　　3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。

　　4.合并細菌和/或真菌感染時，給予相應(yīng)抗菌和/或抗真菌藥物治療。

　　5. 對于重癥和危重病例，也可以考慮使用甲型h1n1流感近期康復(fù)者恢復(fù)期血漿或疫苗接種者免疫血漿進行治療。

　　對發(fā)病1周內(nèi)的重癥和危重病例，在保證醫(yī)療安全的前提下，宜早期使用。推薦用法：一般成人100-200ml，兒童50ml（或者根據(jù)血漿特異性抗體滴度調(diào)整用量），靜脈輸入。必要時可重復(fù)使用。使用過程中，注意過敏反應(yīng)。

　　（四）中醫(yī)辨證治療。

　　輕癥辨證治療方案

　　1.風熱犯衛(wèi)

　　主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風清熱

　　基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g

　　桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g

　　薄荷（后下）3g 生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；

　　咳嗽重加杏仁、枇杷葉；

　　腹瀉加川黃連、廣木香；

　　咽痛重加錦燈籠。

　　常用中成藥：疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。

　2.熱毒襲肺

　　主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清肺解毒

　　基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g

　　生石膏（先煎）30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：便秘加生大黃；

　　持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。

　　常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

　　重癥與危重癥辨證治療方案

　　1.熱毒壅肺

　　主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱瀉肺，解毒散瘀

　　基本方藥：炙麻黃5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g

　　魚腥草15g  葶藶子10g  金蕎麥10g  黃芩10g

　　浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；

　　抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；

　　腹脹便結(jié)加枳實、元明粉。

　　常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。

　　2.氣營兩燔

　　主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。

　　舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細數(shù)。

　　治法：清氣涼營

　　基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g

　　丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g

　　瓜蔞30g 生石膏（先煎）30g 梔子12g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：便秘加生大黃；

　　高熱肢體抽搐加羚羊角粉。

　　常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。

　　注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發(fā)癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴重疾病者，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時，根據(jù)實際情況隨證施治。

四、甲型H1N1流感的傳播途徑有哪些？

　　主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確證。

　　目前證實有甲型H1N1流感病毒在人際間傳染的病例，并且可以傳給豬。其傳染途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。

五、哪些人容易感染甲型H1N1流感？

　　人群普遍易感，而是否感染取決于接觸機會和防護措施。目前報告的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主。

六、對甲型H1N1流感有什么預(yù)防措施？

　　病人是最主要的傳染源。患者在潛伏期即有傳染性，且在發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強。因此，人們應(yīng)減少看電影、開會等集體活動，避免前往人群擁擠、空氣污濁的場所。

七、甲型H1N1流感與普通感冒如何區(qū)分？

　　甲流3-6小時內(nèi)會急速發(fā)高燒（37.8℃以上），且會急速的全身性肌肉酸痛，普通流感逐漸發(fā)燒及全身性肌肉酸痛；甲流約80%以上會有嚴重的頭痛，普通流感輕微的頭痛。

八、感覺自己感染甲型H1N1流感該怎么辦？

　　如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽打噴嚏要捂口和鼻子，勤洗手。將自己的癥狀告訴家人和朋友。

九、哪些人會因感染甲型H1N1流感而得重癥？

　　妊娠期婦女、肥胖者、5歲以下兒童及65歲以上老年人、伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者較易成為重癥病例的高危人群。重癥原因主要是患者流感病情嚴重，導(dǎo)致本身原有基礎(chǔ)性疾病。