www久久精品,www久久精品视频|www久久久_www久久久

      異位妊娠又叫宮外孕。正常妊娠時，應該是精子和卵子在輸卵管相遇而結合形成受精卵然后游向子宮，在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因．受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”，便是異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠等，最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠約占90％。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，在停經(jīng)后1～2月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管或者流產(chǎn)，可能造成腹腔內大出血，甚至危及生命，據(jù)報道異位妊娠約占妊娠相關死亡數(shù)的9％～13％。

      宮外孕的主要表現(xiàn)
      宮外孕的癥狀常常是不典型的，輸卵管未破裂出血之前一般無明顯癥狀，像平常懷孕一樣表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應等。有的病人因大出血而突發(fā)面色蒼白，血壓下降。這時應考慮是否發(fā)生了宮外孕，及時救治。
      1、停經(jīng)：月經(jīng)過期數(shù)天至數(shù)十天，常常是未查覺的時候發(fā)病，約有20％～30％患者無明顯停經(jīng)史。
      2、腹痛：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。
      3、陰道出血：常有不規(guī)則陰道出血，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。
      4、暈厥與休克。一旦破裂出血，病人突然感到一側下腹部如刀割樣劇烈疼痛，由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速、越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
      5、尿或血妊娠試驗陽性。
      6、超聲診斷、b型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道b超檢查較腹部b超檢查準確性更高。

      預防措施
      預防較難，但下面一些情況容易發(fā)生官外孕，應高度警惕。
      1、有附件炎、盆腔炎病史的婦女：輸卵管炎癥可導致輸卵管粘膜粘連和纖毛缺損，也可造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱影響受精卵的運行。
      2、不孕癥及有輸卵管手術史的婦女：輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能。
      3、有“宮外孕”史的婦女：曾患過輸卵管妊娠的婦女，再次發(fā)生輸卵管妊娠可能性大，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率約為10％～20％。
      4、上著宮內節(jié)育器的婦女：可能是由于使用宮內節(jié)育器(iud)后的輸卵管炎所致。另一方面，由于放置iud的異物反應，改變了宮內環(huán)境妨礙了孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內的受精和著床，因此使用iud者一旦妊娠，則異位妊娠機會相對增加。
      5、輔助生育技術：從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應用，以及體外受精胚胎移植或配子輸卵管內移植等，均有異位妊娠發(fā)生，且比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。

      宮外孕一定量手術嗎
      隨著科學技術的進步，并不是所有的宮外孕都需要手術，是否手術依病情而定。
      1、嚴重內出血并發(fā)休克的患者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，手術搶救，停經(jīng)時間長,懷疑為輸卵管間質部妊娠或子宮殘角妊娠者，應爭取在破裂前確診并手術，以防止可能威脅生命的出血。手術方式有二：一是切除患側輸卵管，即根治性手術，一是保留患側輸卵管，即保守性手術，如擠壓術、輸卵管切開取肝術等。可經(jīng)剖腹或腹腔鏡下手術。
    2、至于病情較輕，腹痛輕或不明顯的，還可通過藥物殺死胚胎，當然這一切都要根據(jù)具體情況由醫(yī)生處理。

                                                                                                   (婦科)