產(chǎn)科出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,全球每年約有127000婦女因產(chǎn)科出血而死亡。其中產(chǎn)后出血(pph)是產(chǎn)科出血的最常見類型,每年大概有1400萬產(chǎn)后出血病例。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因,若不進(jìn)行及時(shí)適當(dāng)?shù)木戎危a(chǎn)婦就可能在短時(shí)間內(nèi)死亡。
在發(fā)達(dá)國家,產(chǎn)后出血得到了很好的預(yù)防和控制,但在發(fā)展中國家,產(chǎn)后出血的死亡率仍然很高。近期研究顯示,因產(chǎn)后出血而死亡的病例數(shù)占所有孕產(chǎn)婦死亡數(shù)的60%。例如,布基納法索(非洲國家)有59%孕產(chǎn)婦死亡原因?yàn)楫a(chǎn)后出血;菲律賓有53%,印度尼西亞有43%。產(chǎn)后出血還對(duì)婦女及其家庭,乃至國家衛(wèi)生系統(tǒng)造成沉重負(fù)擔(dān)。
為了提供針對(duì)這個(gè)問題的循證指導(dǎo),世界衛(wèi)生組織(who)于2006年10月18-20日在日內(nèi)瓦舉辦了一次關(guān)于預(yù)防產(chǎn)后出血的技術(shù)專家咨詢會(huì)。國際專家組評(píng)審了各種證據(jù),并對(duì)有關(guān)預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵問題作了回答。
世界衛(wèi)生組織一直將對(duì)第三產(chǎn)程的主動(dòng)管理作為預(yù)防產(chǎn)后出血的干預(yù)方法。這種干預(yù)方法包括:給子宮收縮藥物,使產(chǎn)婦在分娩后促進(jìn)子宮收縮,夾住臍帶并剪斷,適當(dāng)牽拉臍帶使胎盤娩出,然后按摩子宮。世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)方針提議將催產(chǎn)素作為預(yù)防產(chǎn)后出血的促子宮收縮選擇性藥物,和其他子宮收縮藥物相比,催產(chǎn)素更加有效,副反應(yīng)少,并且比較便宜。