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        “無痛分娩中國行”每天一個主題，一天一小結(jié)。從孕產(chǎn)婦安全，小兒安全，到全天全程椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，患者滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥的診治，到產(chǎn)房緊急情況應(yīng)急處理。具體到產(chǎn)婦的體位、進食、飲水、靜脈通道、不同操作手法、各項操作常規(guī)、臨床觀察記錄、急救常規(guī)、麻醉車裝備、5分鐘即刻剖宮產(chǎn)演練等。再結(jié)合周末大會交流各種傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學教學形式，把先進理念直接落實到母嬰醫(yī)療實踐中。為了全面實行產(chǎn)房的安全醫(yī)療，他們綜合了最先進的理念和現(xiàn)有的各種醫(yī)療信息軟件的長處，開發(fā)了“無痛分娩中國行”自己的計算機網(wǎng)絡(luò)“苗圃系統(tǒng)”，并逐漸完善它的管理、教學和科研功能。

        一、基本準備日
        隨著無痛分娩中國行蒞臨我院，于我院產(chǎn)房、手術(shù)室參觀，實施一對一學習溝通，給予產(chǎn)科及麻醉科提出眾多寶貴的建議，建議實行高危產(chǎn)婦的禁食禁水，每一產(chǎn)婦開通靜脈通道、左傾位，每一分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦生命體征監(jiān)護、試驗劑量，以預(yù)防仰位性低血壓、鞘內(nèi)或血管內(nèi)置管、誤吸、以及鎮(zhèn)痛后低血壓。常規(guī)交接班后檢查麻醉車藥品、試驗劑量、升壓藥、靜脈開通用品、20％脂肪乳劑、即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)室準備。做到用過用完后及時補充和回復(fù)原位。從而能夠及時處理常見的鎮(zhèn)痛后低血壓，和搶救突發(fā)性危及母嬰生命安全的并發(fā)癥或醫(yī)療事件，如：全脊麻、子癇發(fā)作、胎兒窘迫、產(chǎn)婦心臟驟停。促進麻醉、產(chǎn)科、護理部的及時交流對話，及時通報產(chǎn)婦的病程變化和處理方案、效果、進展，大家一盤棋通力合作。

        二、母親安全日
        椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛不但在世界上證實了它的有效性和安全性，無痛分娩中國行收集的3.5萬例產(chǎn)婦的實際數(shù)據(jù)也顯示，在中國現(xiàn)有產(chǎn)房條件下，24小時的產(chǎn)房麻醉服務(wù)不僅能達到六成（60%）以上的鎮(zhèn)痛率，減少了產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，還減低剖宮產(chǎn)率最多達二成（20%）。這項工作的開展，減少、至少不增加產(chǎn)鉗使用和側(cè)切率，產(chǎn)后的出血；新生兒的窒息率，新生兒的重癥監(jiān)護病房入住率，新生兒一周內(nèi)死亡率非但不受影響，還有變好的跡象。這些來自中國的數(shù)據(jù)也進一步證明了，沒有醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)的有害性，所謂的“剖宮產(chǎn)是為母嬰安全健康”實屬誤導。國內(nèi)外數(shù)據(jù)在證實了麻醉進駐產(chǎn)房提高產(chǎn)房安全性的同時，還展示了它運行中不但沒有收支上的負債，還讓國人出乎意料地看到醫(yī)院、各相關(guān)科室效益的成倍增長和年人均醫(yī)療賠償上的急劇下降。

        三、小孩安全日
        隨著小孩安全日的到來，西南醫(yī)院新生兒醫(yī)生Lisa給我們現(xiàn)場演示目前國際最新的新生兒復(fù)蘇流程，促進產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇團隊的建立。清晰的認識到可預(yù)防性、危及胎兒的各種臨床問題，高度警惕，預(yù)防為主，早期監(jiān)護發(fā)現(xiàn)，補救措施時刻到位，及時處理，爭取零失誤。熟知新生兒復(fù)蘇的臨床問題和處理方法，尤其是新生兒氣道和呼吸抑制。把理論落實到每一個小孩。

        四、全天無痛日
        西南醫(yī)院麻醉科Pamela Flood教授及陶為科教授參觀手術(shù)室、產(chǎn)科麻醉及產(chǎn)房鎮(zhèn)痛麻醉后，充分理解椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對提高母嬰安全性的作用，促使理解掌握一系列臨床措施的必要性和迫切性，重新認識椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)癥、潛伏期、第二產(chǎn)程、高危產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床意義。充分理解椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛本身對母嬰安全性的挑戰(zhàn)，充分認識這一臨床介入對母嬰可能造成的危險性，全面預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)、時刻防范、及時補救。掌握出凝血障礙的產(chǎn)婦適應(yīng)癥尺度。對禁忌癥產(chǎn)婦采用備用鎮(zhèn)痛方案，把產(chǎn)痛對母嬰的影響降低到最低限度。充分利用產(chǎn)科麻醉的優(yōu)勢，協(xié)同產(chǎn)科，對產(chǎn)婦第一死因的產(chǎn)后大出血及時介入，及時清宮、修補、重癥監(jiān)護、血制品的應(yīng)用，降低孕產(chǎn)婦死亡率。無痛分娩中國行期間隨著國內(nèi)外專家的大力宣傳普及，孕婦及家屬對無痛分娩的進一步了解，產(chǎn)房共實施分娩鎮(zhèn)痛共64例，實現(xiàn)歷時新高。

        五、緊急搶救日
        “無痛分娩中國行”會在一些時機已經(jīng)成熟的站點推出“高級產(chǎn)科麻醉1+2+3計劃”：一個高危產(chǎn)科門診；二個產(chǎn)房應(yīng)急機制；三大高危產(chǎn)科人群的陰道分娩。讓麻醉醫(yī)生提前布置周密細致的分娩計劃，避免措手不及；建立5分鐘即刻剖宮產(chǎn)機制和產(chǎn)后大出血預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急機制，應(yīng)付產(chǎn)房變化莫測的各類緊急狀況，為母嬰安全保駕護航；在產(chǎn)科麻醉幫助下，促進中國高剖宮產(chǎn)后的疤痕子宮、胎位不正、子癇前期三大人群的安全陰道分娩。幫助中國產(chǎn)科麻醉全面普及和提高。此次活動中，省婦幼專家與美國專家各自組成兩個團隊進行演練，省婦幼團隊演練后由美國專家進行點評并提出意見。本次無痛分娩五分鐘即刻剖宮產(chǎn)演練獲得國內(nèi)外同行一致好評，為省婦幼產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等其他多學科的共同搶救合作打下堅固基礎(chǔ)。

        六、病人滿意日
        無痛分娩中國行的開展，我院逐步全面實現(xiàn)安全無痛的分娩鎮(zhèn)痛。麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科等多學科國外專家于我院開展學術(shù)會議，了解一些大家關(guān)注的和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)的、可能有關(guān)的臨床問題，當今的臨床證據(jù)，以及處理措施。并對于產(chǎn)鉗和側(cè)切方面問題進行了熱烈的討論，同時了解杜克大學產(chǎn)科流程，深入學習新生兒胎糞污染臨床管理，此次大會獲得國內(nèi)專家一致好評。
        產(chǎn)科麻醉這門學科，以椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛為標志，在產(chǎn)科領(lǐng)域拓展半個多世紀后，為人類醫(yī)學再譜一個嶄新的篇章，開啟了現(xiàn)代產(chǎn)房和現(xiàn)代產(chǎn)科新紀元。“無痛分娩中國行”相信，隨著麻醉24小時進駐產(chǎn)房這一里程碑性的醫(yī)療服務(wù)在中國的普及，椎管內(nèi)全程分娩鎮(zhèn)痛的展開，及隨之帶來的高級產(chǎn)科麻醉，母嬰安全將更有保障，母嬰死亡率和并發(fā)癥率將進一步下降，全面反映一個國家健康水平的孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和平均壽命三大參數(shù)將得到改善，從而步入醫(yī)學發(fā)達國家的行列。
        自“無痛分娩中國行”走進湖北省婦幼保健院以來，美國專家團一直以每日一題的形式進行全方位、多學科的臨床實踐指導交流，傳達世界最先進的產(chǎn)科學科、麻醉學科及新生兒學科新理念和新技術(shù)，我們由衷地感謝他們的到來，并努力完善自我，創(chuàng)造省婦幼產(chǎn)科更美好的明天。

                                                                                                                            （產(chǎn)科　李路曼）