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        28歲的吳女士產(chǎn)前陣痛入院。因為疼痛了一整夜，產(chǎn)婦已經(jīng)精疲力盡，“疼得不能吃也不能睡，我真的受不了啦。”吳女士痛苦地說。16個小時后她實在難以忍受宮縮的疼痛，哭喊著堅決要求剖宮產(chǎn)，在醫(yī)生的細心勸導下，吳女士答應嘗試“麻醉式”無痛分娩。當吳女士宮口開到3厘米，24小時守候在產(chǎn)房的麻醉醫(yī)生開始為她在腰部硬膜外注射麻藥；10分鐘后，吳女士感覺整個人都輕松多了，至少能安靜地睡一會兒，準備請家人送點食物進來，保存體力自然分娩。而讓她欣喜的是，在自己沒有多大痛感的情況下，宮口已經(jīng)順利開到8厘米，這意味著她的產(chǎn)程順利，馬上就能進入產(chǎn)房生產(chǎn)了。“一會兒我的腿腳會沒有知覺，不能動嗎？”吳女士疑惑地問助產(chǎn)士。“你試試看，你現(xiàn)在運動完全沒有受影響啊。”助產(chǎn)士說。吳女士隨即動了動自己的雙腿，完全活動自如。這樣的場景，在產(chǎn)房幾乎天天可以看到。
        “生產(chǎn)之痛”是人類疼痛的極限，這并非戲言，臨床上怕痛是產(chǎn)婦不敢順產(chǎn)的最主要原因之一。如果進入產(chǎn)程后實施硬膜外麻醉，在不影響運動功能的前提下實施無痛分娩，則可大大減輕產(chǎn)婦痛苦，提高順產(chǎn)率。
        如何讓分娩安全又不痛，是許多孕媽媽夢寐以求的事情。在美國85%的產(chǎn)婦選擇無痛分娩，英國則高達90%，目前開展的椎管內分娩鎮(zhèn)痛的安全性和有效性達到全球公認。具體做法是：首先用小劑量注射即首劑（因為每個人對麻醉藥物的敏感性不同），再根據(jù)每個產(chǎn)婦的具體情況加大劑量，確保麻醉藥物的劑量適合這個產(chǎn)婦，一般來說，都是在產(chǎn)婦腰部硬膜外放置導管，連接輸注泵自動持續(xù)給藥，達到鎮(zhèn)痛效果，可維持至分娩結束。
        在中國，實行無痛分娩的產(chǎn)婦不到1%，這主要是因為要實施無痛分娩對“團隊”要求極高—不僅需要訓練有素的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士，還需要麻醉科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房。2014年12月起，我院麻醉醫(yī)生進駐產(chǎn)房，能夠24小時不間斷地為產(chǎn)婦進行麻醉及相關監(jiān)測。半年來，761名產(chǎn)婦實施了無痛分娩，剖宮產(chǎn)率也降低了至少3%。
        如果孕婦出現(xiàn)胎心異常或者因其他情況需立即轉為剖宮產(chǎn)，緊急關頭，以快取勝。孕婦只需被轉運至產(chǎn)房內手術間，由麻醉醫(yī)生在產(chǎn)房內手術室進行麻醉誘導，產(chǎn)科團隊、麻醉醫(yī)生、手術小組密切配合，5分鐘即可剖出胎兒。5分鐘即刻剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)房已經(jīng)進行了多次演練，我們稱之為“產(chǎn)房聯(lián)合軍演”。目前，從手術決定下達到娩出胎兒，可控制在4分20秒左右。
        另外，在瘢痕子宮陰道試產(chǎn)（VBAC）、產(chǎn)婦和新生兒的急救復蘇方面，麻醉醫(yī)生也發(fā)揮著重要作用。
        隨著麻醉醫(yī)生進駐產(chǎn)房，“家庭化單間產(chǎn)房+產(chǎn)科手術中心”的現(xiàn)代產(chǎn)房模式已經(jīng)實現(xiàn)，來到湖北省婦幼保健院現(xiàn)代化產(chǎn)房分娩，將是更安全、更滿意的體驗。



                                                                                                  （產(chǎn)科　尹　恒）