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        近年來(lái)隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，各種危重病人及合并癥的病人也不斷增加，怎么處理這部分患者?去或留？這個(gè)問(wèn)題一直困擾著臨床醫(yī)生。雖然我們醫(yī)院已經(jīng)建立了處理兒科重癥患者的PICU和NICU，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了我們大部分成人患者的要求。基于此原因院領(lǐng)導(dǎo)和麻醉科余凌主任痛定思痛，于2010年8月底成立了由麻醉科領(lǐng)導(dǎo)的綜合ICU，負(fù)責(zé)全院重癥患者的監(jiān)護(hù)治療，特別是手術(shù)后的重癥患者的恢復(fù)，同時(shí)也肩負(fù)有麻醉恢復(fù)室的功能。

        一、建立麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下的ICU是醫(yī)院發(fā)展的需要
        我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)將ICU列為二、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置的機(jī)構(gòu)，是否設(shè)置ICU已成為二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)施是否完善的標(biāo)記之一。我國(guó)三級(jí)和有條件的二級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科。ICU的建設(shè)必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和統(tǒng)籌安排，每個(gè)醫(yī)院都必須建立一個(gè)綜合性的中心重癥監(jiān)護(hù)室，而不用每個(gè)科室根據(jù)自己的需要各自為政而建立不同的小ICU。由麻醉科領(lǐng)導(dǎo)的綜合性ICU可以節(jié)省人力物力，便于管理和累積經(jīng)驗(yàn)，有利于危重病醫(yī)學(xué)這門(mén)新學(xué)科的發(fā)展，有利于提高業(yè)務(wù)水平，有利于人才培養(yǎng)，有利于合理使用衛(wèi)生資源。
        我們醫(yī)院作為專(zhuān)科醫(yī)院，病種相對(duì)單一，對(duì)很多專(zhuān)業(yè)缺少相應(yīng)的人才，尤其是對(duì)危重癥的處理不如綜合性醫(yī)院，這樣我們醫(yī)院的一些危重患者經(jīng)常要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，無(wú)疑會(huì)對(duì)我院在社會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)力大打折扣。我們醫(yī)院的口碑、我們醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力就會(huì)下降，連瑪利亞這樣的民營(yíng)醫(yī)院也會(huì)成為我們的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。如果有我們自己的ICU，我們能自己處理危重病人，一般的醫(yī)院怎能和我們相比！

        二、技術(shù)力量雄厚
        醫(yī)療水平：麻醉科現(xiàn)有主任醫(yī)師兩名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師九名，住院醫(yī)師兩名，其中碩士八名，近年來(lái)有多名麻醉醫(yī)生去國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平完全可以勝任ICU的工作。
護(hù)理水平：手術(shù)室現(xiàn)有主任護(hù)師一名，副主任護(hù)師二名，主管護(hù)師五名，護(hù)師六名，護(hù)士十三名。其中研究生一名，本科十三名，護(hù)師以上職稱(chēng)的都到過(guò)北京、上海等地綜合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)，主管以上職稱(chēng)的都參加過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，取得了專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。另外還有二名護(hù)士去過(guò)北京阜外醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過(guò)，大家的護(hù)理技術(shù)水平完全可以擔(dān)任ICU的護(hù)理工作。

        三、ICU的任務(wù)
        我院ICU的主要任務(wù)是各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重病人（尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂，或術(shù)中經(jīng)過(guò)不平穩(wěn)、出血量大、有一過(guò)性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）和麻醉恢復(fù)期的病人，也可收治一些其它重癥患者。
        ICU集中救治，監(jiān)測(cè)治療麻醉后未蘇醒的病人或出現(xiàn)病理生理紊亂全身情況尚未穩(wěn)定的病人，可最大限度提高了病人的蘇醒質(zhì)量，最大限度地保障病人恢復(fù)期的安全，最大限度提高手術(shù)間的使用率和工作效率。

        四、綜合ICU的環(huán)境與設(shè)備
        我院綜合ICU位于手術(shù)室內(nèi)，與手術(shù)間鄰近，配備有4張多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，床兩側(cè)有可升降的扶欄，能調(diào)節(jié)患者體位，床頭、床尾均有輸液架等。病床既可到手術(shù)室接患者，也可送患者回病房，以減少搬動(dòng)患者頻率。ICU內(nèi)備有常用的維持呼吸、循環(huán)的急救藥品和靜脈用液體。室內(nèi)有多個(gè)電源插頭、醫(yī)用消耗品及氣管內(nèi)插管用具、急救車(chē)、除顫器并時(shí)刻處于備用狀態(tài)。每張床位都配有標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀，吸氧和吸引裝置，并配備了呼吸機(jī)1臺(tái)，可對(duì)一些患者進(jìn)行呼吸支持。結(jié)構(gòu)上為4個(gè)病人一間房，便于麻醉科大夫了解病情，處理病人，或病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)送回手術(shù)間進(jìn)行進(jìn)一步治療。

        五、綜合ICU工作的意義
        利用所配備的各種設(shè)備及監(jiān)測(cè)儀器，對(duì)病人生命功能進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)和調(diào)控，觀察術(shù)后病人麻醉恢復(fù)過(guò)程，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)和治療手術(shù)麻醉并發(fā)癥，確保病人安全。由于近幾年來(lái)我院新生兒外科手術(shù)不斷發(fā)展，婦科腔鏡及腫瘤手術(shù)的日益增多，產(chǎn)科手術(shù)術(shù)中子宮收縮乏力導(dǎo)致大出血搶救的病例常有發(fā)生，這些病人手術(shù)后都需要在手術(shù)間進(jìn)行復(fù)蘇觀察，占用了手術(shù)間，而導(dǎo)致連臺(tái)手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。ICU的成立則縮短了病人在手術(shù)間的滯留時(shí)間，提高了手術(shù)間的使用率，麻醉醫(yī)生也可放心的進(jìn)行下一臺(tái)麻醉。同時(shí)，ICU的建立，把危重病人進(jìn)行集中管理，人力技術(shù)、設(shè)備也進(jìn)行集中。這樣則節(jié)省了人力，物力，也是其成立與發(fā)展的重要意義。
        綜合ICU在圍手術(shù)麻醉期病人和危重病人管理中的作用日漸突出，它保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，也是我院醫(yī)療水平發(fā)展與提高的重要標(biāo)志。

                                                                                                          （手術(shù)室  徐  芳）