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        針對一起鬧得沸沸揚揚的西安“院內(nèi)感染致新生兒死亡”事件，新生兒科全體醫(yī)護人員進一步采取了一系列措施，強化環(huán)節(jié)管理，預(yù)防和控制院內(nèi)感染。
        1、制定相關(guān)制度
        科室除了嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》外，還制定NICU消毒隔離制度、NICU醫(yī)院感染控制制度等。NICU內(nèi)感染監(jiān)控工作由護士長全面負(fù)責(zé)，并邀請院感人員定期到科室
進行檢測和報告。由于制度健全、職責(zé)明確，NICU院內(nèi)感染控制工作制度化、規(guī)范化。
        2、加強工作人員的培訓(xùn)、考核
        新進職工進入NICU工作前需進行消毒隔離培訓(xùn)，所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。
        3、科室規(guī)定工作人員進入病房后必須認(rèn)真洗手且進行各種操作及接觸患兒前后均應(yīng)用消毒洗手液用高壓滅菌的毛巾擦手，擦手毛巾一人一巾，一巾一消毒，每日集中收回消毒。每位患兒床單位均有專用消毒液再次進行手的消毒。為了提高洗手質(zhì)量，護士長組織全科醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)洗手六步法。為此，新生兒科專沒洗手池四個，每個區(qū)間配備一個，在池邊有自動消毒液和洗手示意圖，給每一位新生兒操作前和操作后均認(rèn)真洗手，并且規(guī)定發(fā)現(xiàn)不洗手者，予以重罰，使每位工作人員在日常丁作中掌握正確的洗手方法，提高洗手效果，護士長和院內(nèi)感染監(jiān)測人員不定期監(jiān)測手消毒效果。
        4、加強科室的消毒管理
        (1)新生兒生長發(fā)育與周圍環(huán)境密切相關(guān)，科室每日通風(fēng)換氣，室內(nèi)放置空氣凈化器和濕化器，并使用空氣消毒凈化機，保持病室內(nèi)空氣清新。
        (2)科室設(shè)一名專職消毒員，每日負(fù)責(zé)室內(nèi)的消毒工作。室內(nèi)的地面、家具、醫(yī)療器械(各種暖箱、新生兒床、監(jiān)護儀、呼吸機等)、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、洗手液盒、病例夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭。生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開放置，有醒目標(biāo)志，并做消毒記錄。
        5、加強患兒使用物品的管理與基礎(chǔ)護理
        (1)患兒物品管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用；新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序；早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭；嚴(yán)格按規(guī)定進行終末消毒；消毒前后做細菌培養(yǎng)，暖箱內(nèi)的水槽每日清洗后更換蒸餾水。
        (2)加強患兒基礎(chǔ)護理
        ①皮膚護理每日認(rèn)真進行沐浴，每次排便后及時做臀部護理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更換尿布．涂護臀霜，預(yù)防紅臀。每次測量血壓后及時摘下血壓袖帶，每4h更換氧飽和度探頭部位。
        ②口腔護理認(rèn)真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染。每日常規(guī)用0.9％生理鹽水擦拭口腔。對長期使用抗生素者，為防止鵝口瘡的發(fā)生，喂奶后預(yù)防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日兩次。
        ③臍部護理每日認(rèn)真進行臍部護理，保持臍部干燥，消毒時注意消毒臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等，如果發(fā)現(xiàn)分泌物及時做培養(yǎng)，及時處理。
④喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，增加抗體含量。鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養(yǎng)時做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。
        (3)對于有侵襲性操作的患兒，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作，動作要輕柔，減少黏膜的損傷，同時加強消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少感染機會。捅管導(dǎo)芯經(jīng)高壓滅菌后使用；呼吸機管道每48小時更換1次進行消毒；氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄。
        6、做好生物監(jiān)測
        每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。
        7、加強個例院內(nèi)感染的隔離控制
        當(dāng)發(fā)生有個例院內(nèi)感染時，將患兒放置單獨病室或相對隔離區(qū)，用物專人專用，護理人員相對固定，隔離區(qū)做明顯標(biāo)志。根據(jù)不同細菌定植情況采取不同隔離措施。
        醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
                                                                                                                                 (新生兒科 韓代成）