不久前,湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林憑借在新生兒缺陷篩查領(lǐng)域的研究,獲得中國兒科醫(yī)學(xué)界最高獎項—“宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎”。這是我省首次獲得這一獎項。
從1995年起,陳欣林帶領(lǐng)團隊篩查198951例胎兒,建立全省統(tǒng)一的超聲診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),湖北產(chǎn)前超聲診斷第一人的稱號,對她來說實至名歸。
很難想象,這位頂尖專家竟然是半路出道的。
38歲才開始接觸超聲診斷
1992年,已經(jīng)38歲的陳欣林進入人生的一大轉(zhuǎn)折,離開工作9年的新生兒臨床崗位,調(diào)到了超聲診斷科。她沒有學(xué)習(xí)過婦產(chǎn)科超聲,“我當(dāng)時甚至不知道超聲中胎盤是什么樣?胎兒是什么樣?子宮是什么樣?”這樣一個“新兵”初一上手,就“闖了禍”,將一個宮外孕病人誤診為宮內(nèi)孕,造成病人宮外孕破裂失血性休克。
當(dāng)時,陳欣林使用的是醫(yī)院剛剛購置的全國婦幼系統(tǒng)第一臺高檔彩超,這是當(dāng)時頂尖的機器。用最好的機器,卻做出了錯誤的診斷,她為此受到醫(yī)院批評,并扣了獎金,這時的醫(yī)院對她的信任指數(shù)跌到了最低谷。
陳欣林自信心嚴(yán)重受挫,每天在科室里既尷尬又難受,思前想后,她暗暗立志:一定要把專業(yè)做到最好,贏回病人和臨床醫(yī)生的信任。
從此,她整天泡在機器上,幾乎每天都是最晚離開科室。頭4年每晚的急診若需要超聲診斷,都由她來上,直到自己科室有了夜班才由大家輪流。
一輩子都感激的恩師
1992年的省婦幼超聲診斷科,人才和技術(shù)在當(dāng)時還很薄弱。
陳欣林記得,她第一次參加武漢市超聲學(xué)術(shù)活動,是在一家綜合醫(yī)院聽課,授課題目是“產(chǎn)科胎兒超聲檢查”,每一張圖片都是胎兒超聲片子。她心里暗暗納悶:“為什么這堂課不是我們專科醫(yī)院講?”
有為才有位,沒有自己的專業(yè)特色,怎么能得到同行的認(rèn)可呢?一個偶然的機會,陳欣林認(rèn)識了她從事影像專業(yè)的第一位老師--武漢市第一醫(yī)院陳常佩主任。“她的教誨讓我受益一生,她教我做學(xué)問先做人,叫我怎樣對待每一位病人,怎樣做好每一張影像,怎樣做好病人追蹤隨訪,怎么去閱讀文獻。在以后許多年,我都按她當(dāng)年要求去做,持之以恒,直到今天。”
發(fā)現(xiàn)“一頭雙面”連體胎
2003年春節(jié),一位懷孕16周的準(zhǔn)媽媽從黃石轉(zhuǎn)到省婦幼,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑胎兒有腦積水。
陳欣林仔細(xì)進行B超檢查,吃驚地發(fā)現(xiàn):胎兒有4個側(cè)腦室!正常人只有2個側(cè)腦室,難道是雙胎?可是,超聲明明顯示,其身體只是一個胎兒的。
當(dāng)時,陳欣林才從美國學(xué)習(xí)回來,她聯(lián)想起教學(xué)片中的案例,開始懷疑胎兒是罕見的“聯(lián)體雙胎頭連體”,通俗地說,就是兩個胎兒的臉長在一個腦袋上。她細(xì)致地操作,不放過每個層面,果然,找到了4個眼睛、兩個鼻子、兩張嘴巴。
陳欣林解釋,胚胎發(fā)育8-13天胚盤形成后,再次出現(xiàn)分裂,就會造成這種情況。分裂原因目前還不清楚。
陳欣林說,1995年-2010年該科超聲篩查198951例,診斷胎兒畸形8852例。近年來,畸形兒篩查率逐年提高,這與孕婦產(chǎn)前診斷意識提高、醫(yī)院診斷技術(shù)提高有關(guān)。而在胎兒畸形病種中,神經(jīng)管畸形多年來都排在第一,這是一種嚴(yán)重的致命性畸形,包括無腦兒、腦膜腦膨出、開放性脊柱裂等。
陳欣林已經(jīng)記不清她診斷過多少疑難復(fù)雜病例。多年來,她和她的團隊已經(jīng)積累了2000多份畸形胎兒的檔案,每份檔案包括影像、病例、隨訪情況,以及病理和臨床對照等。
制訂超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)在全國推廣
采訪中,一位懷孕28周的準(zhǔn)媽媽輾轉(zhuǎn)找到陳欣林,請她做個檢查。一個多月來,該孕婦已在3家醫(yī)院被診斷“胎兒肺部有問題,并有膽道閉鎖”。
陳欣林依舊細(xì)致如一檢查,尋找切面,最終認(rèn)為,胎兒肝臟內(nèi)管壁回聲稍增強,有膽囊,但沒有見到膽道閉鎖的表現(xiàn),肺部也比較正常。聽到她的說法,陪在一旁的準(zhǔn)爸爸懸著的心終于放下來,“別的醫(yī)院已經(jīng)讓我們?nèi)プ瞿懙篱]鎖手術(shù)的準(zhǔn)備了,來之前家里開了家庭會,還是決定以陳主任的說法為準(zhǔn)。”
今年夏天,武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科吳超英教授給陳欣林發(fā)來一條特殊短信:“上次拜托您查過的那個雙淚囊小囊腫胎兒已經(jīng)出生,很健康,外表很正常。我剛知道母親是一名老師,她們?nèi)艺f我挽救一條生命,我告訴他們是您的正確診斷挽救她們的孩子。這是我的心聲!而且是很多條生命!謝謝您和您團隊杰出工作!”
原來,這位母親也曾被超聲診斷出胎兒有問題,已住院準(zhǔn)備引產(chǎn),但陳欣林檢查后認(rèn)為,胎兒只是發(fā)育過程中結(jié)構(gòu)正常改變。
為了讓每個胎兒安全地降生,2007年,陳欣林團隊開始在湖北省率先開展11-14周胎兒染色體高風(fēng)險的超聲篩查,使得胎兒大部分嚴(yán)重畸形和染色體異常在14周以前就可以得到診斷。此外,他們還建立了湖北省16-40周胎兒27項生理參數(shù)正常值,制定我省11-14周與18-23周系統(tǒng)胎兒篩查規(guī)范圖,并建立相應(yīng)的質(zhì)量控制體系,在全國廣泛推廣應(yīng)用。她說:“讓更多醫(yī)生掌握標(biāo)準(zhǔn),清楚地了解正常結(jié)構(gòu),就能發(fā)現(xiàn)真正的異常,保證胎兒健康平安!”
2005年,陳欣林成為衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專家成員,參與了全國超聲產(chǎn)前診斷指南與產(chǎn)前診斷教材編寫。
“讓胎兒健康地出生”是她的夢想
從一個臨床不信任的超聲診斷醫(yī)生,到兩三年后信任度回升;從一個患者不信任的超聲診斷醫(yī)生,到全省婦產(chǎn)科專家“點名醫(yī)生”,“陳欣林主任簽名的報告,不需要再重做”;從一個業(yè)內(nèi)不知名的半路出道者,到如今同行認(rèn)可的湖北省產(chǎn)前超聲診斷首席專家。陳欣林和她的團隊,已經(jīng)走到了全國前列。
她的“超聲監(jiān)測湖北省胎兒多項生長參數(shù)及其在出生缺陷篩查中的應(yīng)用研究”,2009年獲得湖北省科技進步二等獎,不久前榮獲宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎,同時獲得了2010年湖北省自然科學(xué)基金重點資助項目。
每天,陳欣林都要接診大量轉(zhuǎn)診病人,外地來的占到2/3。“時間不夠用”,她平時沒有什么娛樂,電視也很少看,科室電腦前是她呆得最多的地方。
從1996年開始,陳欣林科室連續(xù)12年開辦全國產(chǎn)前診斷培訓(xùn)班,培訓(xùn)了24個省市的1000余名學(xué)員;2005年成為衛(wèi)生部首批產(chǎn)前超聲骨干與師資國家培訓(xùn)基地。
陳欣林說,她從入行之日起就有一個夢想—“避免不該出生的缺陷”,如今,她把這個夢想撒向全國,希望能為更多的家庭解除痛苦,讓更多胎兒健康地出生。