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        多胎妊娠是指一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒。多胎妊娠并不是想象中那么輕松，它屬于高危妊娠范疇，隨著胎數(shù)的增加，圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加，如胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、雙胎之一宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等，即使多個(gè)早產(chǎn)兒存活，其體格和智力發(fā)育也可能緩慢。為了提高存活兒的成熟和質(zhì)量，減少多胎妊娠對(duì)母嬰的損害，實(shí)施多胎妊娠選擇性減胎術(shù)非常有必要。
        多胎妊娠的孕婦進(jìn)行胚胎減滅術(shù)非常常見。一般是在孕早期行B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒個(gè)數(shù)在兩個(gè)及以上者進(jìn)行減胎手術(shù)，孕周越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。
        今年一月，生殖中心接診一孕婦，胚胎移植術(shù)后孕21+2周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)一胎兒為“唐氏兒”，另一胎兒正常。患者夫婦內(nèi)心非常痛苦，他們非常渴望擁有健康的孩子，他們甚至考慮是否放棄這兩個(gè)來之不易的寶寶。在一籌莫展之際，他們找到了鄭潔主任，在與患者夫婦進(jìn)行詳細(xì)溝通之后，鄭潔主任決定對(duì)“唐氏兒”進(jìn)行減滅術(shù)，保留正常胎兒妊娠。孕早期減胎是經(jīng)陰道穿刺手術(shù)，流產(chǎn)率有30%；中期妊娠減胎必須經(jīng)腹部穿刺，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比起孕早期減胎更大，流產(chǎn)率更高。手術(shù)時(shí)穿刺針必須準(zhǔn)確無誤地進(jìn)入被減胎兒心包腔，還必須保證不傷害到正常胎兒。
        患者入院進(jìn)行系列術(shù)前檢查后，于孕21+4周進(jìn)行了手術(shù)。超聲診斷科楊小紅副主任行B超引導(dǎo)，定位出“唐氏兒”心臟，鄭潔主任經(jīng)腹壁穿刺。手術(shù)過程非常緊張，胎兒在宮腔內(nèi)不停地動(dòng)，在場的人眼睛都死死地盯著B超機(jī)屏幕，等待穿刺針進(jìn)入心包腔的那一刻。鄭潔主任沉著冷靜地進(jìn)行著操作，很快，穿刺針就進(jìn)入“唐氏兒”心包腔，接著再注入氯化鉀注射液。數(shù)分鐘后，“唐氏兒”心跳停止。患者手術(shù)后無腹痛及陰道出血等癥狀，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天、第三天及第七天復(fù)查B超“唐氏兒”心臟無復(fù)跳，另一胎兒心跳正常，手術(shù)很成功。患者夫婦非常感謝鄭潔主任，是鄭潔主任挽救了他們的家庭！
        多胎妊娠選擇性減胎術(shù)在臨床應(yīng)用已非常成熟。對(duì)于身材矮小及合并內(nèi)科疾病的雙胎妊娠、三胎及以上妊娠，實(shí)施該手術(shù)可改善圍生期結(jié)局，提高活產(chǎn)嬰兒質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生的目的。