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  “三甲”復(fù)評(píng)啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)務(wù)部承擔(dān)了大量條款，為確保復(fù)評(píng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)務(wù)部全體人員積極行動(dòng)，齊心協(xié)力、各項(xiàng)工作正如火如荼進(jìn)行。按照新一輪評(píng)審核心要求，針對(duì)復(fù)評(píng)工作存在的重點(diǎn)難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，醫(yī)務(wù)部制定了具體的解決方案和時(shí)間表。

  自3月20日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)部對(duì)30個(gè)臨床科室逐一進(jìn)行第一輪等級(jí)評(píng)審的督導(dǎo)，將條款具體分解科室，仔細(xì)分析每一條款的達(dá)標(biāo)情況，共涉及條款達(dá)199個(gè)，同時(shí)完成第一次摸底自評(píng)。自評(píng)結(jié)果顯示199項(xiàng)條款中113條指標(biāo)達(dá)D級(jí)，占比56.8%，66條達(dá)到C級(jí)，占比33.2%，17個(gè)指標(biāo)達(dá)到B級(jí)，占比8.6%，僅3個(gè)指標(biāo)為A級(jí)，占比1.5%。從整體情況看D級(jí)占比過(guò)高，達(dá)到C級(jí)及以上指標(biāo)偏低，離目標(biāo)還有一定距離。在本輪自查過(guò)程中充分發(fā)揮內(nèi)審員的作用，安排30余名各科室內(nèi)審員進(jìn)行交叉評(píng)審。通過(guò)對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的解讀、結(jié)合各科室在評(píng)審中的亮點(diǎn)及存在問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行講解，督促各科室進(jìn)行整改，讓各臨床科室了解本科室在等級(jí)評(píng)審中應(yīng)重視的問(wèn)題，要求能夠達(dá)到人人知曉、項(xiàng)項(xiàng)落實(shí)。很多科室根據(jù)自身的實(shí)際情況提出不少好的建議和意見(jiàn)。在第一輪評(píng)審后，針對(duì)存在的問(wèn)題，臨床醫(yī)療組在金院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，組織醫(yī)務(wù)部、院感辦專(zhuān)家對(duì)評(píng)審要點(diǎn)，召集全院臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和內(nèi)審員進(jìn)行了再次的培訓(xùn)，對(duì)下一步的工作提出了具體的要求。

  目前等級(jí)評(píng)審工作還只是停留在資料準(zhǔn)備階段，針對(duì)C條款中的問(wèn)題進(jìn)行完善，很多持續(xù)改進(jìn)措施和質(zhì)量管理工具還沒(méi)有具體應(yīng)用，在第二輪自評(píng)過(guò)程中，時(shí)間非常緊迫，任務(wù)還很艱巨，臨床醫(yī)療組必須加強(qiáng)督導(dǎo)，確定時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并充分利用質(zhì)量管理工具，加強(qiáng)科室PDCA案例的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，初步能形成以評(píng)促建的效果，為第三輪自評(píng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（何明）