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冠狀縫早閉你了解嗎？千萬別耽誤治療

一個10個月的小男孩，因為雙側冠狀縫早閉導致短頭畸形，由于其顱縫過早閉合，導致腦組織受到壓迫，顱壓增高，視盤水腫，頭痛，嘔吐。而縣級醫(yī)院無法治療這種先天性疾病，患兒家長多方輾轉來到湖北省婦幼保健院小兒神經外科找到馬云富主任，馬云富教授接診患兒后細致問診，全面評估，經全科醫(yī)師討論，在馬云富主任的團隊共同努力下，手術進行的非常成功。患兒的具體情況究竟是怎樣的，請聽馬教授的講述：

出生即發(fā)生囟門閉合，頭圍小，三月后雙側冠狀縫完全閉合

    顱縫早閉又稱為顱縫骨化癥或狹顱癥。是一種顱骨先天發(fā)育障礙性疾病。因其顱骨不能隨生長發(fā)育而長大可導致顱骨變形和腦功能障礙。是一種較常見的先天性顱面畸形。表現(xiàn)為患兒出生時或出生后2—3個月即出現(xiàn)某條顱縫或多條顱縫的旱閉。并伴發(fā)或繼發(fā)慢性內壓增高、頭顱外形異常、眼眶或顳部發(fā)育異常，嚴重者可有視乳頭水腫、眼球突出等征象。頭顱畸形與發(fā)生早閉的顱縫有關，單條顱縫早閉癥中較為常見的是一側冠狀縫早閉所致的斜頭畸形，其次為額縫早閉所致的三角頭畸形。多顱縫早閉癥中較為常見的是雙側冠狀縫早閉所致的短頭畸形。

  這位患兒出生時接診醫(yī)師即發(fā)現(xiàn)其囟門早閉，告知其父母后由于缺乏此方面的醫(yī)療知識，并未重視到疾病的嚴重性。隨著患兒生長發(fā)育，吐奶的情況越來越嚴重，三月時父母再次帶孩子到當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患兒雙側冠狀縫完全閉合。

在對患兒進行了全面的檢查和評估后，我們告知患兒家屬進行顱縫再造術的必要性，同時，為了緩解患者對顱縫再造術的排斥和恐懼心理，我們對患兒家屬進行充分的手術介紹和成功病例的分享。患兒家屬了解了我們醫(yī)院在顱縫再造術方面，有著成熟的操作技術和優(yōu)秀的醫(yī)療團隊后，終于放下心中的顧慮，決定接受手術治療。

      在團隊的努力下，在麻醉醫(yī)師給力的保障下，患兒手術進行的非常順利，術后第二天就可以進流質飲食，術后九天就拆除手術切口縫線了，術后復查頭部CT顯示患兒腦部受壓痕跡消失。看著患兒恢復的這么好，我們這些醫(yī)護人員也覺得十分開心，十分有成就感。畢竟，孩子是祖國的花朵，未來的希望，患兒及家屬的笑容和認可就是對我們最大的肯定。

做好顱縫再造術，這兩點缺一不可 基層大夫，在給年齡比較小且合并小頭畸形的患兒，做顱縫再造術時，需要注意這兩個要點。

      一是手術技術。技術始終是第一位的，對于醫(yī)生來說，技術的成長是一個不斷練習的過程，一定要潛下心來練技術。

      二是要對手術的風險有一個評估。因為顱縫再造術會有發(fā)生感染和腦損傷的風險。醫(yī)生在術前，要對可能發(fā)生的所有風險進行一個全面的評估。

顱縫再造術的術后效果如何？

   狹顱癥主要靠外科手術治療，目的是擴大顱腔以利于腦組織正常生長并緩解顱內壓的增高。因嬰幼兒在1歲以內大腦發(fā)育較快，手術越早越好，最佳的手術時機應在顱內壓增高癥狀尚未明顯表現(xiàn)之前。手術的最佳年齡為6個月～1歲，1歲以后有顱內壓增高癥狀和視力下降者，仍應手術治療。但若2歲后再手術。則效果不顯著。3歲以后大腦發(fā)育基本結束，后期手術主要是改善頭顱及面骨畸形，減少頭顱異常給病人帶來的壓力，對于年齡較大的患兒，也不應該放棄治療。

馬云富教授簡介