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  胡老太太是被兩個兒子攙扶著，彎著腰，在護士的引領(lǐng)下，緩慢的挪進廉紅梅副主任醫(yī)師診室的，她的表情非常的痛苦。

  這發(fā)生2018年12月10日上午10點門診最忙碌的時候，四樓婦科門診大廳水泄不通。婦科門診護士楊迎在分診臺負(fù)責(zé)答疑和維持就診秩序，她一眼就看到了這個被攙扶著的老太太，立即上前詢問，并走綠色通道給她加了一個專家號，并直接引領(lǐng)到了廉紅梅副主任醫(yī)師的診室。對于老太太的公然插隊，沒有人有異議，因為誰都看得出，這個老太太病情很重。

  原來胡老太太已經(jīng)74歲了，12天前就覺得肚子疼得受不了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療了5天，情況一點都沒有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在連腰都直不起來了，已經(jīng)連續(xù)幾天疼的睡不著覺，家人擔(dān)心，特地把她帶來省城武漢看病。

  廉主任趕緊讓老太太坐下，老太太耳朵不是太好，陪她同來的兩個兒子，平時也沒和她住在一起，具體情況也不是很清楚。廉主任立即給她做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔有一個比兒頭還大的包塊，輕輕一壓，老太太就疼的齜牙咧嘴。難道是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?可是很少有這么大的囊腫扭轉(zhuǎn)的呀，事不宜遲，必須立即急診B超檢查。

  一切緊張而有序的進行著，門診代莉護士長立即安排人員，用輪椅將她送到B超室，做急診B超檢查。B超室的武沙麗主任醫(yī)師剛把探頭放在老太太的腹部，就驚呆了，包塊實在太大了，老太太因為疼痛，也不能很好的配合。完全看不出包塊來源于哪里，是來源于子宮、卵巢還是輸卵管?是來源于腸道的腫塊嗎?還是腹膜后?再做經(jīng)陰道B超，仍然如此。

  武主任仔細(xì)地探究著包塊和子宮的關(guān)系，希望能更多地給臨床診療提供一些幫助。老太太痛苦的面容讓經(jīng)驗老道的B超主任都有點著急了。最后終于在仔細(xì)的探查中，發(fā)現(xiàn)這個包塊的密集的光點回聲內(nèi)有一枚小小的節(jié)育環(huán)，那這個巨大的包塊就是增大的子宮了。不愧為“賽核磁”，武主任給了我們明確的提示，這個巨大的包塊就是一個巨大的子宮，里面充滿了光點密集的無回聲，不能判斷是不是血液，并且著重地提醒我們，老太太的子宮肌壁已經(jīng)菲薄，只有2毫米。

  絕經(jīng)后女性的子宮會因為激素的缺乏而縮小，比一個紅棗大不了多少，而且會變得異常的脆弱，這個老太太的子宮已經(jīng)被不明液體撐得有14公分了，就像一個隨時會爆掉的氣球。廉主任一刻都不敢猶豫，立即給病房的石良艷大夫打電話，讓她做好接診準(zhǔn)備，并且給還在手術(shù)臺上的我(段潔主任醫(yī)師)匯報，我又馬上和王燕主任通了電話。王主任、廉主任和我在電話里進行了簡短、迅速的溝通和討論：目前患者雖然沒有發(fā)熱癥狀，但老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，患者腹痛明顯，感染可能性大。因此目前考慮患者宮頸有粘連，子宮內(nèi)膜感染，宮腔積膿可能性大，應(yīng)該馬上探宮腔，引流的同時也可以取到病理組織做病檢，排除子宮內(nèi)膜癌。

  制定完治療方案后王主任還特地加了一句：“沒事，我今天隨時待命，你們有任何困難都可以叫我。”有了這句話，我就可以擼起袖子加油干!

  病人很快被送到病房，抽血、問病史、體格檢查、寫病歷、建立靜脈通道……一切都在忙而不亂的進行著。入院后測血壓83/47mmHg，偏低，更加說明病情的嚴(yán)重性，可能處于嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克代償期的可能。

  立即和家屬溝通，告訴他們我們隨即要做的事情以及存在的風(fēng)險，風(fēng)險確實太大了，一是老太太年紀(jì)大了，有各種隱匿性內(nèi)科疾病的可能，操作中都可能發(fā)生心腦血管意外;二是患者感染太重了，已經(jīng)有感染性休克的征兆;最最要命的是她的子宮像紙一樣薄，像豆腐一樣軟，太容易發(fā)生子宮穿孔了，而且一旦發(fā)生穿孔，大量的膿液流入腹腔，后果不堪設(shè)想，老人已經(jīng)很虛弱了，如果再并發(fā)急性腹膜炎，兇多吉少……我大腦迅速轉(zhuǎn)動著，如何最大限度保證患者的安全。

  患者家屬還是非常的理解和配合，很快就簽好了字。

  石良艷大夫忙前忙后，督促著患者基本檢查結(jié)果的回報，等患者各項基本檢查完畢，已經(jīng)到了下午一點。我的手術(shù)還沒有結(jié)束，只有讓手術(shù)臺下的大夫時刻和病房保持聯(lián)系，并要廉主任親自來做這個擴宮，雖然她下午兩點還有門診。廉主任是年資很高的大夫，在計劃生育也摸爬滾打了很多年，經(jīng)驗非常豐富，由她來做這個操作，我非常放心。

  可是困難永遠(yuǎn)比想象中的大。我在手術(shù)臺上又接到廉主任的電話，費勁千辛萬苦，探針感覺是進了宮腔，但因為患者子宮太軟，不敢進一步操作了，怕穿孔。我讓她們立即把B超室的武主任請到操作床邊來B超檢測，并讓計劃生育樓層的陽艷副主任醫(yī)師協(xié)助操作，我的這一臺手術(shù)馬上就結(jié)束了，可以在手術(shù)間歇期來病房，廉主任可以馬上趕去門診繼續(xù)下午的門診。

  我下到病房手術(shù)間時，武主任、陽主任都在，病人宮頸的局部麻醉已做好，石醫(yī)生和病區(qū)護士長周炫一直握著病人的手，給她安慰。患者的子宮實在是太大，B超都沒法很好的監(jiān)測。我和陽主任一起配合著，緩慢的試探著，每前進一步都心驚膽戰(zhàn)，可硬著頭皮也得進。我們?nèi)矶际呛梗仁菬岬模彩蔷o張的。房間溫度高，但我們卻不能關(guān)掉暖氣，怕老太太冷。費了九牛二虎之力，探針總算探入宮腔，再緩慢的用擴宮棒逐步擴張宮頸，宮頸的粘連終于被擴開了，看到有膿液緩緩流出，果然是宮腔積膿!我們興奮地叫了起來，但緊接著所有人都同時屏住了呼吸，因為伴隨著膿液的流出，房間里惡臭無比。這個膿液實在是太臭了，連來換液體的小護士一推開門，就下意識的倒退回去。可是我們更不能開窗通風(fēng)，外面太冷，怕冷空氣進來讓老太太著涼，我們也不能離開，處理還沒結(jié)束呢。為了讓膿液順利流出，我們上引流管，最后發(fā)現(xiàn)還是吸引器來的快。一共引流出膿液700ml，老太太立馬也不哼唧了，從表情都可以看出她好了很多。

  石醫(yī)生拿著裝滿膿液的瓶子給老太太的家屬看，走廊里都有一些臭味呢，手術(shù)室附近都沒有人，連老太太的家屬都捂著鼻子，躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。最后我們要求都他們看標(biāo)本才極不情愿地瞅了一眼，又跑得老開，連連擺手讓我們拿走。

  房間是很臭，但我們每個人臉上都洋溢著笑容，真的很有成就感呢。馬上電話和王主任匯報，解除警報，并電話告知廉主任，讓她放心。洗瓶子的臟累活就是石醫(yī)生的了，我就接著上下一臺手術(shù)了。

  下午查房的時候，老太太躺在床上，非要和我們每個人握手，拉著我的手不放，直點頭，連連說：“好多了，好多了!”家屬在旁邊羞澀的笑著。

  其實醫(yī)患關(guān)系也可以這么融洽的，我們是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病，只要您們信任我，信任我們，我們一定盡我們的權(quán)利保障“她的健康”。

  她健康，家幸福!是婦科人永遠(yuǎn)的追求!

  (婦科　段　潔　石良艷)