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小陳，女性，已婚，24歲

因“停經(jīng)55天，陰道出血 1小時(shí)”入院

病史：

停經(jīng)35天小陳自測(cè)驗(yàn)孕棒提示懷孕，第一次懷孕，小陳立即到醫(yī)院就診，查血β-HCG 2000mIU /ml，血孕酮27 ng/ml，醫(yī)生囑1周后復(fù)診。

停經(jīng)45天小陳醫(yī)院就診，查血β-HCG 32000mIU /ml，血孕酮25 ng/ml，并行婦科彩超提示：宮內(nèi)妊娠，胚胎存活（宮腔內(nèi)可見(jiàn)2.5*2.1*2.0 cm孕囊回聲，見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)），醫(yī)生囑定期檢查。

1小時(shí)前（停經(jīng)55天）小陳突然陰道少量出血，無(wú)腹痛，今日來(lái)醫(yī)院就診，查血β-HCG 22000 mIU /ml，血孕酮 12 ng/ml，并行婦科彩超提示：宮內(nèi)妊娠，胚胎停育（宮腔內(nèi)可見(jiàn)2.5*2.1*2.0cm 孕囊回聲，見(jiàn)卵黃囊、胚芽，未見(jiàn)明顯原始心管搏動(dòng)）。

目前診斷：稽留流產(chǎn)。

稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。稽留流產(chǎn)的患者凝血功能異常，胎盤老化與宮腔粘連緊密等因素，不容易清宮，所以住院治療更安全。

治療方案：

1. 直接藥物流產(chǎn)：殘留風(fēng)險(xiǎn)大，藥流后陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，增加宮腔感染等風(fēng)險(xiǎn)；
2. 直接行清宮術(shù)：組織與宮腔粘連緊密，直接清宮對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大，殘留風(fēng)險(xiǎn)大；
3. 藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，利于妊娠組織排出，再行清宮術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，殘留風(fēng)險(xiǎn)低，陰道出血少，患者痛苦小，對(duì)機(jī)體損傷輕，恢復(fù)快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。
4. 我院于住院部采用藥物流產(chǎn)配合無(wú)痛可視清宮術(shù)的治療方案，口服藥物同時(shí)行預(yù)防感染治療，于靜脈麻醉下B超引導(dǎo)中行清宮術(shù)，手術(shù)痛苦小，殘留率低，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后服用人工周期藥物，輔助恢復(fù)。住院時(shí)間4-5天。

術(shù)后隨訪：

1、術(shù)后第1次月經(jīng)正常來(lái)潮，月經(jīng)干凈后1周復(fù)查彩超提示：彩超：內(nèi)膜厚0.7cm，

囑：嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月；

2、術(shù)后第3次月經(jīng)正常來(lái)潮，月經(jīng)干凈后1周復(fù)查彩超提示：彩超：內(nèi)膜厚0.8cm

囑：調(diào)整狀態(tài)，行相關(guān)檢查，準(zhǔn)備進(jìn)入備孕期；

3、術(shù)后半年，小陳再次成功妊娠，并妊娠至足月，順利分娩。