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子宮內(nèi)膜癌知多少？

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，俗稱子宮體癌（見下圖）。它與宮頸癌、卵巢癌并列為婦科最常見的三大惡性腫瘤。隨著人口平均壽命的增加和生活習(xí)慣的改變，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率持續(xù)上升和年輕化趨勢。那么，為了更好的預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，盡可能做到早診斷、早治療，我們需要了解哪些基本信息呢？

1. 子宮內(nèi)膜癌有哪些臨床表現(xiàn)：

1. 陰道流血：少數(shù)早期子宮內(nèi)膜癌可能無任何癥狀，臨床上難以發(fā)現(xiàn)。但90%子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀為各種陰道流血。1）絕經(jīng)后陰道出血：90%以上的絕經(jīng)后患者以陰道流血癥狀就診。絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。 2）月經(jīng)紊亂：約20%的子宮內(nèi)膜癌患者為圍絕經(jīng)期婦女，40歲以下的年輕婦女僅占5%-10%。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。患者可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)淋漓不盡甚至陰道大量出血。
2. 陰道排液：早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。       
3. 疼痛： 癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，可出現(xiàn)嚴重下腹痛伴發(fā)熱。腫瘤晚期癌組織浸潤可引起持續(xù)性，逐漸加重的疼痛，可伴腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。
4. 腹部包塊： 早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時）時可能在腹部觸及包塊，一般為實性，活動度欠佳，有時觸痛。

2. 如何診斷子宮內(nèi)膜癌

確診內(nèi)膜癌的依據(jù)是組織病理學(xué)檢查。分段診刮則是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。

3. 和子宮內(nèi)膜癌密切相關(guān)的危險因素有哪些?

對具有如下高危因素的患者尤應(yīng)高度重視：有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者，如伴有高血壓、糖尿病、肥胖的患者，多囊卵巢綜合癥、不育，絕經(jīng)延遲者；有長期應(yīng)用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者；有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

4. 子宮內(nèi)膜癌如何治療？

一旦確診，應(yīng)及早治療。治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療等綜合治療。早期患者以手術(shù)為主，酌情選擇輔助治療；晚期患者采用手術(shù)、放療與化療等綜合治療。

5. 預(yù)后

  早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后較好。