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卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）你問我答

1.問：巧克力囊腫是吃多了巧克力得的嗎？
  答：當(dāng)然不是，是因?yàn)槟夷[里的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）你問我答

 

 

2.為什么我會(huì)得這種病，別人不得？

  答：病因不明，主流的學(xué)說是經(jīng)血倒流學(xué)說，就是說月經(jīng)血從宮腔經(jīng)輸卵管流入盆腹腔，脫落的內(nèi)膜隨經(jīng)血在盆腹腔種植，逐漸引起病癥。種植在卵巢，每個(gè)月異位到卵巢的內(nèi)膜引起出血，逐漸形成"卵巢巧克力囊腫"。

 

3.卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥嗎？

   答：對(duì)，子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)內(nèi)膜種植部位不同分為：腹膜型內(nèi)異癥、卵巢型內(nèi)異癥、深部浸潤型內(nèi)異癥及其它部位內(nèi)異癥。所以卵巢巧克力囊腫也是子宮內(nèi)膜異位癥。

 

4.吃藥可以好吧？

     答：世界上還沒有藥物能消滅這種囊腫，中藥也不行，有些小囊腫絕經(jīng)后可能會(huì)變小。

 

5.這種病可以手術(shù)根治嗎？

     答：因?yàn)樵摬∈且蕾嚧萍に氐模郧谐寺殉埠筒∽儾课唬梢赃_(dá)到根治目的。但是對(duì)于女人來說，卵巢是性器官，是女性維持生育功能、維護(hù)女性性征的重要器官，所以對(duì)于年輕女性，該病無法根治，所以術(shù)后需要長期管理。

 

6.手術(shù)影響生孩子嗎？

   答：事實(shí)上，40%-50%的該病患者是不孕的，患者卵巢儲(chǔ)備功能良好的情況下，手術(shù)可以增加患者受孕機(jī)會(huì)。手術(shù)還可以對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)生育。術(shù)中對(duì)患者子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期和生育指數(shù)評(píng)分，對(duì)患者進(jìn)行懷孕指導(dǎo)。術(shù)后半年內(nèi)或停止用藥后半年內(nèi)是患者受孕最佳時(shí)機(jī)。

 

7.怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢？

     答：因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[是激素依賴性疾病，復(fù)發(fā)率5年達(dá)到40-50%，年輕女孩復(fù)發(fā)率可達(dá)56%，所以術(shù)后要進(jìn)行長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)該分階段分層次進(jìn)行管理。青春期女孩以預(yù)防痛經(jīng)和卵巢囊腫復(fù)發(fā)為主，可考慮運(yùn)用口服避孕藥進(jìn)行長期管理。生育期女性以預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)和促進(jìn)生育為主，40歲以前可以考慮口服短效避孕藥、或孕激素，也可以考慮上宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)，也可考慮用促性腺激素激動(dòng)劑3-6個(gè)月再口服短效避孕藥或?qū)m內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)。40歲以后女性可以考慮口服孕激素或上宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)。

 

8.吃避孕藥有副作用嗎？

    答：口服短效避孕藥已發(fā)展到第四代，不僅可以避孕、還可以緩解水腫、預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、降低盆腔炎、宮外孕風(fēng)險(xiǎn)等。但是可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則出血、乳房脹痛、頭痛、頭暈等

 

9.哪些人不能吃口服短效避孕藥？

    答：長期吸煙、肥胖、婦科癌癥、長時(shí)間不活動(dòng)、高血壓、心臟瓣膜病、有靜脈或動(dòng)脈血栓史或家族史、肝臟腫瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、糖尿病等患者不能口服避孕藥。

 

10.什么是宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)（曼月樂）？

     答：一種T型絕育環(huán)上帶有孕激素泵，每天釋放0.4ug孕激素，可以抑制子宮內(nèi)膜生長，起到控制子宮內(nèi)膜異位癥的作用。

 

11.什么是促性腺釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa)？

    答：我們?nèi)梭w月經(jīng)是由下丘腦、垂體、卵巢軸形成的內(nèi)分泌軸來控制的，GnRHa通過抑制卵巢功能來降低雌激素來達(dá)到類絕經(jīng)狀態(tài)，從而控制子宮內(nèi)膜異位癥。由于停藥后就可恢復(fù)卵巢功能而得以臨床應(yīng)用。

 

12.曼月樂環(huán)有什么副作用？

   答：部分人會(huì)上環(huán)半年內(nèi)有不規(guī)則陰道少量出血、體重增加、臉上長痤瘡等，一般半年后好轉(zhuǎn)。

 

13.GnRHa有什么副作用？

    答：一般第二個(gè)月后會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀，可以通過添加少量雌激素來緩解癥狀，而又不至于引起病變復(fù)發(fā)。

 

14.可以只抽吸囊腫而不做手術(shù)嗎？

    答：對(duì)于初發(fā)患者，抽吸囊腫不能明確囊腫性質(zhì)、無法評(píng)估病情、而且短期內(nèi)復(fù)發(fā)率百分之百，還可能引起盆腔感染等后遺癥，不建議初發(fā)者只行抽吸囊腫，建議腹腔鏡手術(shù)。復(fù)發(fā)者可以考慮穿刺抽吸囊內(nèi)液。

 

15、腹腔鏡手術(shù)有什么好處？

    答：腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，診斷同時(shí)還可以治療，并對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期和生育指數(shù)評(píng)分，指導(dǎo)生育。術(shù)后進(jìn)行長期管理，減少子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)。