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多囊卵巢綜合征

 

1. 癥狀

“小伙伴們月經(jīng)都很規(guī)律，我為什么隔好久才來一次？這次都半年了怎么還沒有來呢？”

“我的大姨媽到訪的時間完全沒有規(guī)律可言，而且量還很少”

“我青春期都過了，還老是喜歡長痘痘”

“不敢和小伙伴一起洗澡，怕她們看到我乳房上長好長的毛，像男生一樣好丟人！”

“唉！喝涼水都長肉啊，吃的不比別人多長得卻比別人快”

綜上所訴，主要癥狀為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕。

 

你有以上困擾嗎？

 

一，如果你有月經(jīng)不調(diào)，而且愛長痘、體毛多，還容易掉頭發(fā)，請您要警惕您是否患有多囊卵巢綜合癥（PCOS）。

二，如果你僅有月經(jīng)不調(diào)，但小姐姐很漂亮呢，從來不長痘，毛發(fā)也很正常，可是結(jié)婚好久都沒懷過寶寶，排卵試紙總測不到排卵，同樣您也要警惕是否患有多囊卵巢綜合征（PCOS）。

 

2. 、病因

為什么會這樣？為什么。。。為什么。。。。。。其實醫(yī)生也不知道。PCOS目前發(fā)病機制不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素參與，涉及神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的復雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。

 

（三）檢查

您需要到醫(yī)院就診

1、我們需要詢問你的身高、體重、血壓、乳房、痤瘡、體毛。

為什么問的那么細，因為PCOS的病人30%-60%會伴隨肥胖，肥胖會怎么樣？

首先，在這個崇尚排骨精的時代，從審美的角度是不被大眾認可的，除非夢回唐代。

其次，最重要的是，這意味著您可能存在和胰島素抵抗相關(guān)的多方面的代謝問題：比如糖調(diào)節(jié)受損（35%）或2型糖尿病(10%)、血脂異常（70%）、脂肪肝、高血壓、冠心病。

2. 月經(jīng)第2-5天（月經(jīng)來潮第一天開始計算），上午空腹進行抽血檢查，推薦進行生殖內(nèi)分泌激素、抗苗勒管激素（AMH）、糖耐量試驗（OGTT）和胰島素釋放試驗（INS），酌情選擇甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ACTH）、17-羥孕酮等。
3. 月經(jīng)周期的第3-5天進行子宮附件超聲檢查，尤其需要查看卵泡。

 

（四）診斷

具體診斷標準：

1. 必備條件：月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血；              ；

2、兩項中符合一項：

（1）高雄激素的臨床表現(xiàn)（多毛、痤瘡）或高雄激素血癥。

（2）超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊表現(xiàn)（一側(cè)或雙側(cè)卵巢2-9mm卵泡數(shù)量≥12個）。

 

劃重點：青春期（≤18歲）人群不要隨意對號入座，因為青春期長痘很正常啊，親！所以青春期多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷必須同時滿足以下三點（缺一不可哦）：

1. 月經(jīng)稀發(fā)>2年或閉經(jīng)
2. 高雄（最好有血液學證據(jù)）
3. B超檢查顯示多囊表現(xiàn)（PCOM）。

如果您高度懷疑是PCOS，也不能輕易診斷，排除其它類似疾病是確診PCOS的條件！

1. 排除高雄的疾病

庫欣綜合征

非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生

卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤

服用雄激素的藥物等

2. 排除排卵障礙疾病

功能性下丘腦性閉經(jīng)

甲狀腺疾病

高泌乳素血癥

早發(fā)性卵巢功能不全

 

（四）治療

一、生活方式干預

1、管住嘴，低熱量，低糖、高纖維飲食，戒煙、戒酒、戒咖啡！

2、邁開腿，運動30分鐘/天，每周至少5次。

3、心理支持，貴在堅持，尋求醫(yī)生和營養(yǎng)師幫助。

二、藥物

1、調(diào)整月經(jīng)周期的激素治療（對于目前無生育要求且有月經(jīng)紊亂的患者）

   周期性應(yīng)用孕激素（黃體酮等）

避孕藥（COC）

周期性應(yīng)用雌激素+孕激素

2. 促進生育（對于有生育障礙的患者）

   促排卵治療

其它輔助生殖技術(shù)治療

3. 高雄的治療

   避孕藥（coc）或螺內(nèi)脂

4. 調(diào)整血糖或糖耐量異常

   二甲雙胍

   吡咯列酮

   阿卡波糖

5、中西醫(yī)結(jié)合治療

 

總結(jié)，多囊卵巢是伴隨患者一生的疾病，需要長期管理，需要經(jīng)常重復性的藥物治療，不能僅局限于解決當前的月經(jīng)問題或生育問題，還需要重視遠期并發(fā)癥（如子宮內(nèi)膜病變、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等）。

             

 

                                                                           婦科