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我院成功組織子宮破裂并新冠疑似病例搶救演練活動

今年新冠疫情爆發(fā)期間，我院婦科成功搶救了兩例病情危重的子宮破裂患者。在目前新冠疫情間斷局部爆發(fā)的形勢下，為鞏固武漢戰(zhàn)疫的勝利成果，加強全院協(xié)同工作能力，強化急救意識、院感防控意識，規(guī)范救治流程及各部門多學科之間的銜接配合，提高整體急救水平，10月15日下午，在醫(yī)務科何明主任、譚金華主任、院感辦冷福建主任、護理部雷新云主任、婦科杜欣主任、急診科趙慧主任、成人ICU甘泉主任及成人內科王平主任大力支持下，我院婦科聯(lián)合急診科、外科、內科、手術麻醉科、檢驗科、超聲科等臨床及醫(yī)技科室，開展了妊娠期子宮破裂并疑似新冠肺炎病例搶救的應急演練活動。

下午17:20，急診科預診分診臺前，隨著一名女性患者的一句“醫(yī)生，我肚子痛”的求救聲，急救演練正式開始。此病例演練涉及兩個重要方面，一是婦科急診子宮破裂危急重癥患者搶救；二是新冠疑似病人的院感防控。

患者到急診預檢分診臺并進入急診搶救室

急診科護士首先判斷患者為妊娠婦女腹痛，用緊急呼救系統(tǒng)呼叫婦科醫(yī)師到場，五分鐘內，婦科首診醫(yī)師完成初步病史采集，判斷病情，請外科急會診，口頭開具抽血及補液醫(yī)囑；急診科護士完成兩條靜脈通道建立，補液，吸氧，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，抽血等基礎醫(yī)療處置。

從病史獲悉患者為新冠密接人群，生命體征不穩(wěn)定，體溫38.3℃，血壓88/56mmHg，心率102次/分，防護級別由一級改為二級。緊急通知外科及超聲科醫(yī)師著二級防護進入急診搶救室，并緊急通知婦科二線醫(yī)生、科主任、院總值班及院感辦協(xié)助搶救。現(xiàn)患者孕期腹痛，既往有剖宮產病史，腹肌緊張，移動濁音陽性，且B超提示子宮破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，有手術指針，10分鐘內婦科二線醫(yī)生到場并主導搶救，立即通知輸血科備血及手術室準備負壓病房。忽然患者突發(fā)心臟驟停，婦科及外科醫(yī)師熟練配合，緊急行心肺復蘇，同時急請內科會診協(xié)助搶救，予以心臟電除顫及抗休克治療，急請麻醉科行氣管插管，內科、麻醉科醫(yī)師均在5分鐘內到達并著二級防護參與搶救，患者心率恢復。同時告知家屬病情，并簽署手術及輸血同意書，更換干凈隔離衣，急診送入手術室。急診科護士清理急診搶救室，并通知院感辦行終末消毒。27分鐘，應急搶救演練圓滿結束。

演練過程中多學科合作

演練中各科室醫(yī)護人員分工明確，檢診、搶救、會診、檢查、心肺復蘇，緊張而有序，整個演練過程中，各臨床、醫(yī)技部門間配合良好，保障患者得到及時、有效救治的同時，防護級別到位，院感意識強烈。此次應急演練接近實戰(zhàn)，醫(yī)護人員的應急救援處置能力得到了全面的強化。

演練結束后，醫(yī)務部、院感辦、護理部及臨床科室主任以及參練人員共同總結討論取得的經驗和存在的不足，并提出整改建議。醫(yī)務部何明主任要求，要進一步加強各科室急診搶救能力，同時采取正確防護措施，確保防護到位，杜絕院感事件；院感辦冷福建主任指出，杜絕院感，就是要從根本上落實醫(yī)、護、患及患者家屬的防控工作；護理部雷新云主任強調演練到位的同時，必須把說和做相結合，針對院感防控的薄弱環(huán)節(jié)，該加強和落實到位的，一步都不能馬虎；成人ICU甘泉主任認為，急救是多學科協(xié)作，保障生命體征的同時積極解除病因才是關鍵；急診科趙主任表示，急診科搶救室就是戰(zhàn)場，需要武器，也需要保護好士兵，保護自身安全同樣重要；內科王平主任重點強調器械物品及人員盡量減少出出進進，以免增加污染機會；婦科杜欣主任表示，雖然是婦科病人搶救，但是必須多學科緊密合作才可能取得成功，今日演練過程順利，各科室急診處置流程、時限均合格，是難能可貴的經驗，但是仍需要在細節(jié)上加進一步提升，從而全面提高急診救治能力。

演練結束后總結與討論

我院為婦兒專科醫(yī)院，急診搶救對象均為婦女兒童，為鍛煉及加強全體醫(yī)生的急救能力，保障婦兒健康，我們開展急救實戰(zhàn)演練，就是要從制度上完善急救體系建設，進而達到鍛煉隊伍、提高實踐能力的目的。本次危重病人搶救及新冠防護演練，婦科為主導科室，在只有醫(yī)務部及婦科兩位醫(yī)生預先知曉的情況下，此次演練取得圓滿成功，得到了現(xiàn)場專家組的一致好評，也為日后危急重癥患者救治工作的進一步順利開展積累了有益的經驗。                                                                                                                                                                                                                                    

（通訊員：馬冰   供圖：譚金華、杜欣、徐真、代莉 ）