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  6月22日一場(chǎng)傾盆大雨蒞臨武漢，使江城出行困難，但是這并不能阻擋我們學(xué)員的熱情，縱使天氣惡劣，6月23日我們依然如約而至，會(huì)場(chǎng)滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)都是愛(ài)學(xué)習(xí)的同行們。在此之際，我們實(shí)用婦科內(nèi)分泌與婦幼保健培訓(xùn)工程暨湖北省婦幼保健院第三屆婦科與內(nèi)分泌培訓(xùn)班圓滿(mǎn)召開(kāi)。會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家學(xué)者來(lái)為我們傳經(jīng)送寶，會(huì)場(chǎng)氣氛熱烈，內(nèi)容豐富。

  開(kāi)幕式

  金志春院長(zhǎng)表達(dá)了對(duì)婦幼健康、她健康組織的感謝，同時(shí)指出推動(dòng)基層內(nèi)分泌建設(shè)意義重大，我們醫(yī)院作為省婦幼衛(wèi)生的主力軍，我們將竭盡力量做出自己的貢獻(xiàn)。

  馮鳳芝教授

  來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的馮鳳芝教授為我們帶來(lái)了兩個(gè)主題講座：

  一、子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的診治。首先她指出每3個(gè)女人中就有一個(gè)不孕，而不孕患者中每1/3人有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。所以盆腔子宮內(nèi)膜異位癥分期及子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)相結(jié)合評(píng)估生育能力十分必要。她指出單純藥物治療對(duì)自然妊娠無(wú)效，腹腔鏡是首先的手術(shù)治療方式。

  二、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的診治。隨著二胎放開(kāi)，剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠率也隨之升高。疤痕妊娠有嚴(yán)格定義，孕12周前為疤痕妊娠，后面則為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，可能使患者出現(xiàn)大出血、子宮破裂甚至死亡，早期處理非常重要與必要。治療目標(biāo)是終止妊娠，去除病灶，保障患者安全。我們醫(yī)院此種病人治療也相對(duì)成熟。

  陳莉教授

  來(lái)自荊州市中心醫(yī)院的陳莉教授給我們帶來(lái)了2018最新女性避孕共識(shí)解讀。她主要闡述了子宮肌瘤、子宮肌瘤術(shù)后、子宮內(nèi)膜息肉、人工流產(chǎn)術(shù)后、盆腔炎癥等疾病的最佳避孕方式。她指出子宮肌瘤、AUB-O及內(nèi)膜息肉的首選避孕方式為COC、LNG-IUS，因其在避孕的同時(shí)治療月經(jīng)量過(guò)多、痛經(jīng)癥狀、調(diào)控月經(jīng)周期、保護(hù)子宮內(nèi)膜及降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的作用。值得提出來(lái)的是對(duì)于PID患者，需采取避孕藥及避孕套雙重方式避孕，原因是堅(jiān)持口服避孕藥避免月經(jīng)來(lái)潮后盆腔充血，避孕套可減少感染。

  王子毅教授

  湖南省腫瘤醫(yī)院的王子毅教授則為我們講述了婦科急腹癥的鑒別診斷、處理和宮腔操作規(guī)范與常見(jiàn)并發(fā)癥處理兩個(gè)選題。

      一、婦科急腹癥中：異位妊娠，卵巢囊腫破裂較常見(jiàn)。其中異位妊娠的死亡率占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)10%。卵巢囊腫破裂最常見(jiàn)則為生理性的黃體囊腫破裂。其中還講述一種罕見(jiàn)病，盆腔血栓性靜脈炎，它是一種缺血性疼痛，同時(shí)伴有下肢也有疼痛，需要早期識(shí)別。妊娠期闌尾炎位子不確定，高度重視。王教授指出用最簡(jiǎn)單的辦法達(dá)到效果才是好醫(yī)生!

  二、因確定子宮病變最好的輔助檢查MRI，其次是宮腔鏡。宮腔鏡檢查適應(yīng)癥：不孕癥，宮腔占位，宮腔粘連，嵌頓。無(wú)明顯絕對(duì)禁忌癥，盡量規(guī)范操作減少宮腔鏡并發(fā)癥，穿孔，出血，感染。

  姚冬梅

  湖北省婦幼保健院婦科的姚冬梅主任以一例產(chǎn)后大出血，最終導(dǎo)致席漢氏綜合征的病例為引子，為我們?cè)敿?xì)的講述了閉經(jīng)的流程，按照閉經(jīng)的診療指南，我們可以找到定位，盡量明確病因的治療才是最重要的。

  楊學(xué)舟教授

  來(lái)自襄陽(yáng)市中心醫(yī)院的楊學(xué)舟教授給我們解讀了AUB-O的診斷治療-2018年《排卵障礙性異常子宮出血解讀》，她指出AUB-O是個(gè)排他性診斷，病史、體格檢查及輔助檢查都格外重要。青春期不建議診刮，圍絕經(jīng)期建議宮腔鏡診刮，急性出血期需緊急止血，糾正貧血，后續(xù)治療非常重要，血色素能維持到來(lái)一次月經(jīng)再停藥，不推薦內(nèi)膜切除術(shù)。

       馬琳琳教授

  北京朝陽(yáng)醫(yī)院的馬琳琳教授。她向我們?cè)敿?xì)講述了女性?xún)?nèi)分泌常用的檢查方法及治療措施，她強(qiáng)調(diào)了內(nèi)分泌疾病的診治過(guò)程中詢(xún)問(wèn)病史和查體的重要性，以病史和查體為基礎(chǔ)，針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)內(nèi)分泌檢查，進(jìn)一步綜合分析，尋找病變的部位、病因，進(jìn)而給予針對(duì)性的治療，并且給我們分享了6個(gè)病例。另外，她向我們拓展了中醫(yī)中藥在婦科內(nèi)分泌疾病中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)了中藥在輔助婦科內(nèi)分泌治療中的畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。

       王陽(yáng)教授

  北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)委員會(huì)副總干事王陽(yáng)教授。他風(fēng)趣幽默的向我們講述了圍絕經(jīng)期功血的概述、診斷及鑒別、治療原則。王陽(yáng)教授深入淺出的向我們講解了功血的機(jī)制及治療原則。他最后強(qiáng)調(diào)，診療時(shí)應(yīng)“一題多解，多題一解”，即制定最適合的個(gè)體化治療方案。另外，他給我們分享了中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS臨床現(xiàn)狀與研究進(jìn)展，再次強(qiáng)調(diào)了西醫(yī)治療過(guò)程中，中醫(yī)發(fā)揮舉足輕重的作用。

       石良艷博士

  湖北省婦幼保健院石良艷博士，她向我們分享了HRT治療，她以一個(gè)病例引入，首先講解了HRT治療理想情況、慎用癥狀、治療的窗口期概括，接著她具體詳細(xì)的講解了HRT慎用癥狀的具體情況。然后她向我們分享了各種HRT制劑的特點(diǎn)，這樣我們幫病人選擇時(shí)更游刃有余。

  為期一天半的實(shí)用婦科內(nèi)分泌與婦幼保健培訓(xùn)工程圓滿(mǎn)完成，在座的各位同行們，周五瓢潑大雨的阻攔，攔不住他們學(xué)習(xí)的決心;周日炎熱天氣的炙烤，烤不化他們學(xué)習(xí)的熱情!這次會(huì)議中，在座的每位同行定是碩果累累，在行醫(yī)過(guò)程中，我們攜起手來(lái)，一起在醫(yī)學(xué)的道路上前進(jìn)!會(huì)議的圓滿(mǎn)結(jié)束為婦幼健康聯(lián)學(xué)聯(lián)建行動(dòng)交了一份滿(mǎn)意答卷!