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                     中醫(yī)治療胎盤(pán)植入好處多

近年來(lái)，由于流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的上升, 產(chǎn)后植入性胎盤(pán)發(fā)病率逐漸升高，患者不僅面臨血清β-HCG較高，或者流產(chǎn)后反復(fù)陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)殘留物周?chē)髫S富等生理問(wèn)題，還有嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有可能面臨第二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)中醫(yī)藥保守治療不僅減少創(chuàng)傷，而且對(duì)胎盤(pán)植入的治療有著良好的效果。現(xiàn)將此病例與大家分享。

阮某，2013年1月剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后已近1個(gè)多月，陰道仍有少許出血，復(fù)查血HCG：966.6mIU/ml，B超示：子宮大小約10.1x7.9x7.7cm，宮腔內(nèi)8.8x6.5x5.6 cm稍高回聲，胎盤(pán)殘留可能。診其為：胎盤(pán)植入，服用甲氨蝶啶及米非司酮效果不顯，因?yàn)椴幌?/span>再次清宮，于是想用中醫(yī)的保守方式先來(lái)試試，遂來(lái)我科門(mén)診就診，張主任觀其病情后，認(rèn)為產(chǎn)后氣血凝滯致血絡(luò)阻滯不通，致胞衣不下，血行不循常道而陰道淋漓下血不止，予以中藥以活血化瘀、祛腐生肌進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)聯(lián)合中藥外敷及針灸等外治療法。于2013年3月15日復(fù)診時(shí)，陰道出血已停止，查血β-HCG將至正常，B超示：宮腔內(nèi)5.8x3.5x3.6 cm稍高回聲，與子宮下段前壁可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)相通，其距宮底漿膜層最薄處約0.24cm，繼服中藥配合上法治療。于12月4日末次就診時(shí)B超示：宮腔分離，內(nèi)見(jiàn)少許不規(guī)則液性暗區(qū)，前后徑約0.28cm，宮腔偏右見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲，范圍約0.4x1.0x0.7cm，后方見(jiàn)聲影（胎盤(pán)殘留可能）。

在針對(duì)產(chǎn)后胎盤(pán)植入患者反復(fù)性刮宮和手術(shù)，容易導(dǎo)致宮腔粘連、月經(jīng)過(guò)少、不孕等預(yù)后，而中藥治療胎盤(pán)植入一方面可以促進(jìn)胎盤(pán)組織自然排出，避免清宮損傷，有利于子宮的恢復(fù)；同時(shí)加速血清HCG下降，縮短陰道流血時(shí)間；另一方面如果能堅(jiān)持喝中藥“苦咖啡”，可以有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后及清宮術(shù)后盆腔的感染。對(duì)于有生育要求、無(wú)大出血的患者，臨床治療效果是很理想的。但是，臨床上有時(shí)候治療時(shí)間長(zhǎng)，治療過(guò)程中個(gè)別情況仍會(huì)出血量多，所以需要?jiǎng)討B(tài)觀察，對(duì)癥及時(shí)處理。