www久久精品,www久久精品视频|www久久久_www久久久

白內(nèi)障作為一種常見的眼科疾病，已被人們廣泛熟知。但是在大多數(shù)人的印象中白內(nèi)障都是老年人才會得的疾病，很少有人知道兒童也會患白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計(jì)有近三分之一的盲童是因白內(nèi)障而失明！

先天性白內(nèi)障，與老年性白內(nèi)障不同，先天性白內(nèi)障的發(fā)病年齡小，正處于眼睛視覺發(fā)育的敏感期，所以單純手術(shù)治療并不能完全恢復(fù)視力，手術(shù)后的視力康復(fù)訓(xùn)練才是最為關(guān)鍵的一環(huán)。

我們將通過以下幾個(gè)問題，請眼科專家來介紹一下先天性白內(nèi)障的相關(guān)知識。

     1.什么是先天性白內(nèi)障？

先天性白內(nèi)障是指出生后即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙性白內(nèi)障。嬰兒出生后第一年發(fā)生晶體部分或全部混濁，稱為嬰兒性白內(nèi)障。由于先天性白內(nèi)障在嬰兒剛出生時(shí)往往很難被發(fā)現(xiàn)或者早期診斷，因此，兩者很難區(qū)別。先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

                                                                                           瞳孔中間的晶體出現(xiàn)白色混濁

   2.嬰兒性白內(nèi)障有哪些癥狀呢？

（1）患先天性白內(nèi)障的嬰兒往往視力很差。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒出生后目光呆滯、不能注視；眼睛不能隨著光線移動；抓不到眼前物品，無法自己拿到奶瓶或玩具等；

（2）眼球不能靈活轉(zhuǎn)動；

（3）到了會爬、會走的時(shí)候，由于看不清東西而害怕去爬、去走；可伴發(fā)斜視、眼球震顫。

（4）外觀見到嬰兒瞳孔區(qū)呈白色等等。

（5）專科檢查：晶狀體有不同程度的混濁，點(diǎn)狀、盤狀、珊瑚狀、花冠狀、粉塵狀、膜性、繞核性、前極性、后極性及全白內(nèi)障等。                                                       

                                                                    晶體發(fā)白，出現(xiàn)混濁引起看不清或伴發(fā)斜視

同時(shí)要排除其他的眼病，包括：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、永存增生原始玻璃體、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、外層滲出性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、先天性弓形蟲病等。

3.先天性白內(nèi)障的原因是什么呢？

（1）首先是遺傳因素。先天性白內(nèi)障有三種不同遺傳方式，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳和x連鎖隱性遺傳。常染色體顯性遺傳最多見。

（2）其次是環(huán)境因素。在母親妊娠前3月，母親患感冒、風(fēng)疹、皰疹病毒感染、弓形蟲病等，導(dǎo)致宮內(nèi)感染可以造成先天性白內(nèi)障，母親妊娠期間營養(yǎng)不良、盆腔受到放射線照射、服用藥物（大劑量激素、大劑量四環(huán)素、水楊酸制劑、抗凝藥等）、患有系統(tǒng)性疾病（糖尿病、心臟病、貧血、甲亢）、維生素D缺乏等等，都可以導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育不良，引起先天性白內(nèi)障。

（3）寶寶出生時(shí)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)缺氧等，寶寶患有代謝異常性疾病，如半乳糖血癥、低鈣血癥代謝異常等，也可以引起先天性白內(nèi)障。

                                 先天性白內(nèi)障的不同表現(xiàn)

4.關(guān)于兒童先天性白內(nèi)障不同的情況，首選治療方案也不盡相同

嬰幼兒患先天性白內(nèi)障之后，影響了視覺的正常發(fā)育，易產(chǎn)生形覺剝奪性弱視。因此，治療先天性白內(nèi)障的目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和眼盲的發(fā)生。

（1）對視力影響不大者：如前極性白內(nèi)障、點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障等，一般不需要治療，需定期隨診觀察。

（2）明顯影響視力者，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。如全白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障以及位于視軸中心的混濁明顯的白內(nèi)障，應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。手術(shù)愈早，患兒獲得良好視力的機(jī)會愈大。

（3）雙眼全白內(nèi)障寶寶，出生后盡早手術(shù)，手術(shù)時(shí)間最遲不超過6個(gè)月；雙眼白內(nèi)障寶寶在完成一眼手術(shù)后，應(yīng)在較短的時(shí)間間隔內(nèi)完成另一只眼的手術(shù)。單眼全白內(nèi)障的寶寶應(yīng)在出生后盡早進(jìn)行手術(shù)治療，并進(jìn)行屈光矯正。

5.關(guān)于先天性白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正和康復(fù)訓(xùn)練

寶寶做了白內(nèi)障手術(shù)，只是打開了視覺通路。摘除晶狀體后，寶寶的眼睛相當(dāng)于高度遠(yuǎn)視眼，還需要進(jìn)行屈光矯正和視覺康復(fù)，防治弱視，促進(jìn)視覺功能的完善。常見的矯正方法有：戴框架眼鏡、角膜接觸鏡以及人工晶狀體二期植入等，獲取良好的視功能。國內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，對于先天性白內(nèi)障患兒來說，2歲以上進(jìn)行人工晶狀體（IOL）植入術(shù)相對安全。

不同矯正方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配眼鏡和進(jìn)行視覺發(fā)育的康復(fù)訓(xùn)練。

6.預(yù)防和治療弱視--先天性白內(nèi)障治療中的重要環(huán)節(jié)

（1）要預(yù)防先天性白內(nèi)障，首先要從媽媽做起。媽媽應(yīng)做好孕期保健：懷孕前3個(gè)月應(yīng)杜絕不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等；此外，避免經(jīng)常感冒，減少感染病毒的機(jī)會，盡量避免用藥；家庭有白內(nèi)障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒攜帶白內(nèi)障顯性基因的，可以選擇中止妊娠。

保持愉快樂觀，多食蛋白質(zhì)豐富的食品和多吃深綠色、新鮮的蔬菜、水果，少食油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪以及富含乳糖豐富的乳制品，睡眠充足。

（2）先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視的預(yù)防。兒童視覺發(fā)育的敏感期一般在6歲以內(nèi)，在6歲以內(nèi)進(jìn)行弱視訓(xùn)練最明顯。寶寶手術(shù)后的護(hù)理非常關(guān)鍵，科學(xué)喂養(yǎng)，營養(yǎng)均衡，保證睡眠。配合中藥調(diào)理，定期隨訪。

手術(shù)后的寶寶需要及時(shí)驗(yàn)光配鏡，佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。矯正術(shù)后屈光不正，進(jìn)行弱視訓(xùn)練，提高視力。驗(yàn)光要每半年至一年進(jìn)行一次，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來的屈光變化。對單眼白內(nèi)障術(shù)后或雙眼白內(nèi)障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的寶寶，需要進(jìn)行遮蓋治療。5歲以上的寶寶，可以配合針灸和穴位按摩治療。隨訪時(shí)限應(yīng)該至少延續(xù)到患兒視力發(fā)育完成以后。

總之，屈光矯正配合弱視治療、針灸、穴位按摩以及中藥內(nèi)服、長期隨訪是預(yù)防和治療先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視的有效方法。