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2018年天沔潛病例討論會(huì)在仙桃召開

  2018年11月9日，湖北省新生兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心夏世文主任帶領(lǐng)主任醫(yī)師胡玉蓮等人到達(dá)仙桃，召開“2018年湖北省新生兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心天沔潛病例討論會(huì)”，這已經(jīng)是今年來(lái)新生兒質(zhì)控中心舉辦的第四場(chǎng)病例討論會(huì)了。

  天沔潛地區(qū)作為湖北省新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心的危重癥轉(zhuǎn)診數(shù)量較多的地區(qū)，近年來(lái)通過雙向轉(zhuǎn)診互動(dòng)的模式，共同提高了省內(nèi)新生兒的救治存活率。為了能夠帶動(dòng)天沔潛地區(qū)的新生兒醫(yī)療發(fā)展，提高基層醫(yī)生的新生兒救治水平，加強(qiáng)與基層醫(yī)生的交流和溝通，增進(jìn)湖北省婦幼保健院新生兒科與天沔潛醫(yī)院的合作交流，質(zhì)控中心決定在仙桃市召開“天沔潛病例討論會(huì)”。本次會(huì)議共有天門市第一人民醫(yī)院、天門市婦幼保健院、仙桃市第一人民醫(yī)院、仙桃市婦幼保健院、仙桃市第三醫(yī)院、潛江市中心醫(yī)院、潛江市婦幼保健院、洪湖市人民醫(yī)院、洪湖市婦幼保健院、監(jiān)利縣人民醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院、宜昌市中心醫(yī)院等15家醫(yī)院56名一線臨床醫(yī)護(hù)人員參會(huì)。

  會(huì)議由湖北省婦幼保健院新生兒科、湖北省新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心負(fù)責(zé)西部片區(qū)工作的胡玉蓮主任醫(yī)師主持，夏世文主任和李華護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任指導(dǎo)嘉賓。會(huì)議歷時(shí)半天時(shí)間，共挑選了湖北省婦幼保健院、仙桃市第一人民醫(yī)院、天門市第一人民醫(yī)院和潛江市中心醫(yī)院的五個(gè)病例進(jìn)行了精彩的討論。本次病例涉及范圍廣泛，病種齊全，主要包括早產(chǎn)極低出生體重兒的管理，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒重癥感染包括新生兒敗血癥、新生兒感染性休克、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒DIC、先天性心臟病、心力衰竭的診療等，還包括了新生兒外科疾病胃穿孔的診療及圍手術(shù)期的觀察、護(hù)理。來(lái)自天沔潛地區(qū)專家、醫(yī)護(hù)代表與病例匯報(bào)者在半天時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了緊張有序的面對(duì)面探討。通過不同病例的討論，向大家展示了不同病例的特點(diǎn)，規(guī)范了不同病例的處理流程。在省婦幼準(zhǔn)備的DIC患兒病例討論中，探索了新生兒DIC診斷的流程，抽絲剝繭、尋找病因，梳理了DIC的治療流程;通過對(duì)仙桃市一醫(yī)院早產(chǎn)兒病例的討論，規(guī)范了早產(chǎn)兒的管理包括RDS的處理、呼吸支持策略、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)策略等;通過先天性心臟病、心力衰竭病例的討論提出了新生兒期危重先天性心臟病的診斷、心力衰竭的處理以及恰當(dāng)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)的把控;通過化膿性腦膜炎病例討論了腦脊液檢查在化膿性腦膜炎診斷中的價(jià)值，規(guī)范了化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療程，并和與會(huì)的專家討論了足療程治療化膿性腦膜炎后腦脊液白細(xì)胞持續(xù)不能恢復(fù)正常時(shí)的處理與隨訪。每個(gè)病例均緊扣臨床、注重實(shí)戰(zhàn)、聚焦前沿。另外，此次病例討論，護(hù)理工作人員也積極參與其中。我院李華護(hù)士長(zhǎng)帶來(lái)的新生兒胃穿孔的圍手術(shù)期的護(hù)理，通過展示護(hù)理人員在這個(gè)患兒疾病診療過程中，運(yùn)用細(xì)致入微的觀察，如何引導(dǎo)了該患兒及時(shí)的診斷、手術(shù)治療，避免了腹膜炎、DIC的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)了新生兒護(hù)理工作的重要性以及醫(yī)護(hù)緊密協(xié)作的理念。

  病例討論結(jié)束后，夏世文主任做了有關(guān)《早產(chǎn)兒管理》的講座，內(nèi)容全面、精湛，包括呼吸、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)后、隨訪等等。

  近年來(lái)，為了提高湖北省新生兒科整體醫(yī)療水平，加強(qiáng)湖北省新生兒科醫(yī)療質(zhì)量的控制，新生兒質(zhì)控中心在湖北省內(nèi)各地市舉辦了2場(chǎng)大型繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和4場(chǎng)病例討論會(huì)，10余次窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班，以及無(wú)數(shù)次的下基層指導(dǎo)教學(xué)查房，各地區(qū)主任都熱情接待，紛紛表示贊賞和感激。也希望通過這些舉措，擴(kuò)大湖北省婦幼保健院新生兒科在全省的影響，同時(shí)起到一個(gè)示范和帶頭的作用，親力親為，來(lái)推動(dòng)湖北省新生兒學(xué)科的發(fā)展。還是那句話“不要人夸顏色好，只留清氣滿乾坤”，夏世文主任說“只要他有時(shí)間，他一定會(huì)帶領(lǐng)著科室的醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)各個(gè)基層醫(yī)院交流指導(dǎo)。”

  作者：胡玉蓮、何嫻靜