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產(chǎn)科門診的母女對(duì)話

在產(chǎn)科就診室，母親帶著女兒來檢查。

母親：大夫，我女兒懷孕三個(gè)多月了，要做哪些檢查？

女兒：該做什么檢查，醫(yī)生知道的。

母親：大夫開這么多單子，又做B超，還要抽血啊？

女兒：是的。

母親：大夫，我們以前懷孕什么也沒查，很少看醫(yī)生，孩子生出來還蠻健康的。你看我女兒不一樣也挺好的嗎？

女兒：你們那時(shí)只知道懷孕生子，不知道有畸形和有病。再說，你們那時(shí)候，環(huán)境沒有什么污染，飲食相對(duì)安全，所以病也少多了。

母親：是的，是的，現(xiàn)在條件好了，懷個(gè)孩子不容易，該檢查什么就檢查什么吧。

大夫：產(chǎn)前檢查是妊娠期對(duì)孕婦和胎兒所作的臨床檢查。由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某 種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。通過產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟病）和并發(fā)癥（孕期發(fā)生的疾病如妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病），妊娠中晚期可以及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，提前確定分娩方式。產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從妊娠12周開始，同時(shí)建立產(chǎn)科檔案。一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一個(gè)月每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數(shù)。建檔首次產(chǎn)檢時(shí)，需要做一些化驗(yàn)檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、甲狀腺功能、肝腎功能等，以了解孕婦的健康狀況。如有異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,保證胎兒健康發(fā)育和孕婦妊娠期安全。妊娠15-16周如果經(jīng)過“唐氏篩查→無創(chuàng)DNA→羊水穿刺”系統(tǒng)檢查后，確診為“唐氏兒”，需終止妊娠。

產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括：測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心、營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)、超聲檢查。通過這些檢查，隨時(shí)了解孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

如子宮底高度：檢查子宮底高度，可以了解胎兒的發(fā)育情況。正常妊娠時(shí)，子宮底高度的增長(zhǎng)有一定規(guī)律性。方法簡(jiǎn)便，可了解胎兒的成熟和大小。

聽胎心音：聽胎心率來判斷胎兒是否有宮內(nèi)窒息，這是常用有效方法，應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)低于100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

觀察胎動(dòng)：正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次。也可測(cè)定12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)總數(shù)，孕婦可早晨、中午、晚上各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，相加總數(shù)再乘4，等于12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。 如果12小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)數(shù)在30次以上為正常，說明胎兒有較好的儲(chǔ)備力；若下降至20次以下，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒在缺氧死亡前的12～48小時(shí)，常先有胎動(dòng)明確減少和消失。

營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)：通過儀器分析和測(cè)評(píng)，分析孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)成分，進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，達(dá)到幫助孕婦在妊娠期合理均衡地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)的目的。

超聲檢查：超聲檢查是孕期重要的檢查項(xiàng)目，在孕22-24周做胎兒系統(tǒng)排畸檢查；在孕28-32周做第二次排畸檢查；在孕晚期36-37周進(jìn)行常規(guī)彩超檢查，了解胎兒體重、胎盤、羊水等指標(biāo)，初步評(píng)估自然分娩條件。

母親：哎喲，這么復(fù)雜啊，那我有得忙啦！除了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，還要陪你到醫(yī)院按時(shí)檢查，隨時(shí)了解寶寶的狀況，這樣才能放心。否則，我們負(fù)責(zé)不起啊！

大夫：這是新時(shí)代“60后”和“90后”對(duì)優(yōu)生問題達(dá)成的共識(shí)，為擁有一個(gè)健康的寶寶而共同努力著，所以，我們產(chǎn)科門診總是熱鬧非凡！

                                                                              （徐東門診  李明秀）