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放暑假就要割包皮？？？

早在五一假期之前，小編作為一名省級(jí)婦幼醫(yī)院的工作人員，就已經(jīng)開(kāi)始接受來(lái)自各個(gè)途徑親朋好友的咨詢：我家孩子有沒(méi)有包皮？包皮到底要不要割？什么時(shí)候割最好？暑期醫(yī)療的預(yù)約什么時(shí)候開(kāi)始？什么途徑可以最快最好就診？

  頭大的小編在經(jīng)歷了各種靈魂拷問(wèn)后決定寫篇科普，來(lái)個(gè)統(tǒng)一回復(fù)！

包皮為覆蓋在陰莖外層的皮膚，每個(gè)男性都有，而每個(gè)男性需不需要“割包皮”則是根據(jù)具體情況來(lái)區(qū)分。

 

總體來(lái)說(shuō)男性包皮主要分為包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖兩大類。

包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋陰莖頭，能上翻使丁丁頭外露，但是包皮比較長(zhǎng)呈袖套狀。這也是正常現(xiàn)象。

 

如果可以經(jīng)常翻開(kāi)清洗，保持局部清潔，是可以不需要手術(shù)治療。但是部分患兒因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)，包皮內(nèi)長(zhǎng)期存留包皮垢，反復(fù)刺激可以引起丁丁頭發(fā)炎（即龜頭包皮炎），甚至導(dǎo)致尿路感染，這種情況醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況做綜合判斷，決定是否需手術(shù)治療。

包莖，顧名思義，是指包皮無(wú)法正常翻開(kāi)顯露丁丁頭，無(wú)法完成陰莖的正常清潔，包皮腔內(nèi)藏污納垢，以至于會(huì)引起包皮感染、尿道感染等情況，這種可以根據(jù)醫(yī)院就診的具體情況來(lái)判斷是否需要手術(shù)。

 

新生的寶寶幾乎100%是包莖（生理性包莖），隨著寶寶成長(zhǎng)，包皮會(huì)逐漸和陰莖頭分離，這個(gè)過(guò)程大概需要三年或者更長(zhǎng)的時(shí)間，所以一般3-5歲前，如果患兒沒(méi)有反復(fù)發(fā)生包皮炎、尿路感染等情況可暫不考慮包皮手術(shù)。

因此，我院本年齡段行包皮手術(shù)患兒多數(shù)為：1、外籍患兒，特殊宗教背景；2、因包莖引起反復(fù)包皮炎、尿道感染；3、包皮外傷，或曾有過(guò)包皮外傷保守治療后包皮摳瘢痕狹窄導(dǎo)致不可外翻；4、排尿不暢，排尿時(shí)包皮前端為“魚(yú)泡”樣鼓起。

目前我院包皮手術(shù)方式主要為兩種，費(fèi)用相差不大，手術(shù)費(fèi)用均在2000元以內(nèi)。

一、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)——經(jīng)典手術(shù)方式

 

優(yōu)點(diǎn)：適用于各種類型的包皮問(wèn)題，如包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)甚至是伴有炎癥，粘連，包皮嵌頓等復(fù)雜病例。醫(yī)生通過(guò)手工的方式進(jìn)行包皮的環(huán)形切除，可以對(duì)包皮進(jìn)行“精修精縫”，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)其他一些合并的問(wèn)題（比如系帶過(guò)短，陰莖體扭轉(zhuǎn)等），同時(shí)可以手術(shù)矯正。恢復(fù)期短，一周內(nèi)可以正常活動(dòng)。

 

缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)，術(shù)后偶有繼發(fā)性出血或血腫，影響術(shù)后恢復(fù)。

 

 

 

二、一次性包皮套環(huán)術(shù)——俗稱“套環(huán)”

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形，術(shù)中出血少，術(shù)后出血幾率少。

 

缺點(diǎn)：手術(shù)后“包皮環(huán)”不脫落需要拆環(huán)，拆環(huán)時(shí)稍疼痛；術(shù)后帶環(huán)護(hù)理不方便；術(shù)后愈合時(shí)間較手工包皮長(zhǎng)，需2-3周左右愈合。“包皮環(huán)”過(guò)早脫落有傷口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后水腫消退較緩慢。

 

兩種手術(shù)方式均可按需選擇，根據(jù)孩子的心理承受能力、手術(shù)后預(yù)留的恢復(fù)時(shí)間來(lái)決定，具體情況可以與門診專家商議。

 

目前經(jīng)過(guò)我科手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)生商議后決定，8歲以上兒童可以選擇局部麻醉方式，也就是在陰莖根部行局部浸潤(rùn)麻醉，待麻醉生效后再進(jìn)行手術(shù)操作，全程患兒為清醒狀態(tài)，可攜帶便攜娛樂(lè)設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)操作完成后患兒穿好衣物，即可步行出手術(shù)室，觀察20-30分鐘后可回家。

小于8歲的兒童需要根據(jù)自身情況來(lái)判斷，考慮患兒年齡等自身因素，建議行無(wú)痛麻醉后手術(shù)治療，也就是全身麻醉。術(shù)前完善檢查后留置套管針，手術(shù)操作前經(jīng)套管針注射少量麻醉藥物，待患兒麻醉后進(jìn)行手術(shù)，該麻醉方式下患兒為睡眠狀態(tài)，手術(shù)操作完成后放清醒，整個(gè)手術(shù)過(guò)程患兒無(wú)恐懼意識(shí)，適合低年齡、心理承受能力欠佳患兒。

兩種麻醉方式的包皮手術(shù)均可選擇住院和不住院，考慮暑假期間家長(zhǎng)的工作需要和孩子的培訓(xùn)需要，我科與門診手術(shù)室合作推出門診手術(shù)，只需提前預(yù)約，按照預(yù)約好的時(shí)間到達(dá)手術(shù)室，完成手術(shù)操作后即可回家，整個(gè)過(guò)程不會(huì)超過(guò)2小時(shí)。

 

決定手術(shù)之前，請(qǐng)到小兒外科專家門診就診，需要注意排除以下情況：

  1、  患兒有尿道下裂，不伴尿道下裂的陰莖下彎畸形，背側(cè)帽狀包皮堆積，蹼狀陰莖，隱匿性陰莖或者小陰莖的患兒不能實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)。 

 

  2、 伴有大量鞘膜積液或者腹股溝斜疝的患兒術(shù)后容易形成繼發(fā)性包莖或者隱匿性陰莖。

 

包皮手術(shù)雖然簡(jiǎn)單、快捷，但是術(shù)前仍需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷和評(píng)估，暑假倒計(jì)時(shí)中，如果您的孩子或者家人有包皮手術(shù)的計(jì)劃，請(qǐng)?zhí)崆坝谖以和饪崎T診就診，確定手術(shù)方式后盡早登記預(yù)約，縮短不必要的等待時(shí)間。

我院小兒外科門診位于門診三樓東側(cè)，毗鄰包皮手術(shù)所在的門診手術(shù)室，周一到周日每天均有專家坐診，根據(jù)您的時(shí)間協(xié)調(diào)就診日期，目前微信小程序搜索“湖北省婦幼保健院”即可在線提前掛號(hào)，掛號(hào)時(shí)街道口源于請(qǐng)選擇外科（小兒肛腸、普外、泌尿外科、心胸外科），光谷院區(qū)選擇光谷外科，街道口院區(qū)及光谷院區(qū)均已開(kāi)展包皮手術(shù)預(yù)約登記。