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什么是腹股溝斜疝,何時(shí)手術(shù)?

發(fā)布時(shí)間:2019-08-09 15:41:00 訪問次數(shù):8513
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腹股溝斜疝:

是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管,再穿出腹股溝管皮下環(huán),可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。腹股溝斜疝又分為兩種:

  (1) 先天性腹股溝斜疝:與胚胎發(fā)育有關(guān)。人類胚胎期,睪丸從腰椎旁逐漸下降,同時(shí)帶動(dòng)部分腹膜、腹橫盤膜及腹部肌肉經(jīng)過腹股溝管逐漸下移,形成陰囊。在睪丸下降過程中,腹膜形成一個(gè)腹膜鞘突。當(dāng)睪丸下降完成后,腹膜鞘突自行縮閉鎖。如果腹膜鞘突未閉鎖或閉鎖不全,則可能形成先天性腹股溝斜疝的疝囊。

  (2) 后天性腹股溝斜疝:與腹股溝部位的解剖缺陷有關(guān)。正常情況下,腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可使腹股溝深環(huán)關(guān)閉,從而阻止斜疝的形成。如果腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全,再加上腹內(nèi)壓力增高(如勞動(dòng)、排便、排尿、腹水、啼哭等)因素的出現(xiàn),可促使深處的腹膜向外突出形成疝囊,腸管等組織也隨之進(jìn)入疝囊,形成后天性腹股溝斜疝。 當(dāng)疝內(nèi)容物從位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角(赫賽又哈三角)處向體表突出,所形成的疝稱腹股溝直疝。腹股溝直疝多見于中、老年人,與老年人腹壁肌肉較薄弱有關(guān)。例如,老年人出現(xiàn)長期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情況,造成腹內(nèi)壓力升高,促使直疝三角部位的腹膜及內(nèi)臟突出,可形成腹股溝直疝。

手術(shù)時(shí)機(jī):

有資料顯示,嬰幼兒1歲以內(nèi)內(nèi)環(huán)口有自行閉合的可能,部分家屬擔(dān)心患兒年幼不能耐受手術(shù),可選擇觀察到1歲,如1歲以后仍未閉合,則需要手術(shù)治療,如部分患兒年齡小于1歲,疝囊反復(fù)脫出、甚至長期存在,完全不還納、甚至嵌頓,則可適當(dāng)放松手術(shù)指征,患兒大于3個(gè)月以后即可行手術(shù)治療。手術(shù)方式可以采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,該手術(shù)方式創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,基本無瘢痕。