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  疼痛科—綻放在湖北省婦幼保健院一朵嬌艷的“奇葩”

  眾所周知我院是以診治婦女兒童為主的專科醫(yī)院，診治的對象多以年輕女性和兒童為主，而作為年輕的學(xué)科—疼痛科，以往的治療對象卻多是以中老年慢性疼痛患者為主。貌似我們的治療對象與我院的主要病源之間存在著一定的矛盾!但是，我科在余錦芬主任帶領(lǐng)下不斷的深入學(xué)習(xí)并調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，諸多深受疼痛折磨的患者里面，除了經(jīng)典的脊柱、關(guān)節(jié)四肢及全身軟組織的慢性疼痛患者外，還潛存著很多病因不明，診治不清楚的特殊人群需要幫助：比如特發(fā)性會陰(陰道)痛、孕產(chǎn)婦的疼痛、更年期綜合癥并發(fā)全身痛、不定陳述綜合癥、女性癌痛等等。這些病人因特殊的病理或生理情況，往往深受病痛的折磨，卻因世俗的習(xí)慣或心理壓力而不敢就醫(yī)或醫(yī)而無門，只好默默忍受，直至更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。針對這些特殊的“疼痛”病人，疼痛科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下于2013年受命成立。我科的成立，就是好比是開在我院的一顆“奇葩”卻可以讓千萬痛而不敢言、痛而求醫(yī)無門的特殊患者受益的嬌艷的希望之花!

  咱科最“奇”的要算是對于特殊的病例“特發(fā)性陰道痛”的治療了。因?yàn)樘弁床课坏奶厥庑约芭c婦科炎癥甚至腫瘤的癥狀難以區(qū)分，患者會先選擇在婦科治療，但是因?yàn)閷I(yè)分工的不同，往往會出現(xiàn)患者輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院的婦科卻無法確診的情況。往往這類患者在應(yīng)用了大量婦科藥物治療甚或是做了各種手術(shù)后，病情沒有得到預(yù)期的治療效果而來我科進(jìn)一步診治。我科的治療方針是“對因治療，除去病痛”。只要找對病因，對癥治療，我們很快就可以幫助患者解除痛苦，目前我科對“特發(fā)性陰道痛”治愈率達(dá)100%。我們曾接診過一例特殊的患者，自訴陰道疼痛了近二十年，因?yàn)槭翘厥獠课坏奶弁矗暂氜D(zhuǎn)于各大醫(yī)院的婦科就診，一直未找到病因。后來她自己道聽途說“如果把子宮切除了，消除一切疼痛的根源，應(yīng)該就不會再痛了吧?” 加上這個(gè)“無法言喻”的疼痛令自己太痛苦了，而且得不到家人尤其是老伴的理解，精神幾乎處于崩潰的邊緣!于是她找到醫(yī)院，寧愿自己負(fù)全部的責(zé)任也堅(jiān)決要求醫(yī)院幫自己切除子宮!因?yàn)槟壳皩τ谔匕l(fā)性陰道痛的診斷和治療資料本來就不多，所以對她的疼痛束手無策的婦科醫(yī)生只好選擇了尊重患者。但是，事與愿違的是，切除子宮后，她的疼痛并沒有減輕一分!絕望之余的她，經(jīng)人推薦后來我科求治，很快被確診為“特發(fā)性陰道痛”，按照神經(jīng)病理痛的診治指南，經(jīng)局部神經(jīng)阻滯、射頻治療和抗癲癇藥物治療半個(gè)月后，疼痛減輕90%，繼續(xù)服用藥物三個(gè)月后復(fù)查，疼痛完全緩解，治療效果非常滿意!

  另一“奇”是對孕產(chǎn)婦的疼痛的治療。因?yàn)樵挟a(chǎn)婦生理的的特殊性，自古一般的醫(yī)生要么讓患者“觀察”，要么隔奶治療!誰敢那么任性地既可以讓孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)離疼痛，又不影響胎兒發(fā)育和孩子喂奶?當(dāng)然是湖北省婦幼的疼痛科了!比如“媽媽手”和腰腿疼。這兩種疼痛是孕產(chǎn)婦最常見的兩種病理情況。因?yàn)榛颊弑旧砩頎顩r的特殊性和中國人傳統(tǒng)思想的長期誤導(dǎo)，人們對于孕產(chǎn)婦開口喊痛被認(rèn)為是不成熟、不堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)，所以大多數(shù)這類病痛的孕產(chǎn)婦只好采取強(qiáng)忍的方法。加之過去醫(yī)學(xué)的相對不發(fā)達(dá)，這種疼痛幾乎被忽略或者完全不認(rèn)為是一種病，認(rèn)為多休息，通過食補(bǔ)就可以解除病痛，少數(shù)疼痛得不能忍受的患者甚至被誤認(rèn)為是精神心理異常。其實(shí)不然，通過休息和時(shí)間的洗禮，可能有一部分產(chǎn)婦的疼痛可以自行解除，還有很大一部分疼痛群體的疼痛會持續(xù)多年，甚至終身，也就是大家所說的：“月子病”。其實(shí)，在疼痛早期經(jīng)疼痛科合理的干預(yù)治療，這類患者疼痛病程會大大縮短，甚至可以杜絕絕大部分的“月子病”，避免長期受痛，孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到大大提高!相比自己默默忍受疼痛，這無疑是孕產(chǎn)婦更好的選擇。在日常工作中我們還發(fā)現(xiàn)大量孕產(chǎn)婦患有骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征，甚至腰椎間盤突出癥。這種疼痛往往是劇烈的，嚴(yán)重影響生活。以往的觀念是休息，盡量少干預(yù)，少治療，經(jīng)過我們耐心解釋，排除了患者的顧慮，讓他們先試著接受治療，真真切切體會到疼痛技術(shù)帶來的良好效果。恰當(dāng)疼痛干預(yù)和合理的治療不但不會影響胎兒的發(fā)育還有益于孕產(chǎn)婦的身心健康，對于產(chǎn)后喂奶及預(yù)防孕產(chǎn)婦抑郁者方面具有非常積極的作用。

  疼痛科的治療還有一“奇”：通過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療嚴(yán)重失眠、偏頭痛、更年期綜合癥等與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的亞健康狀況或疾病!這個(gè)特殊的治療所針對的疾病，不一定是都出現(xiàn)了“疼痛”癥狀，但是因?yàn)樾菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療只有疼痛科醫(yī)生會做，類似的病人因長期受內(nèi)分泌失調(diào)的影響，生活質(zhì)量大打折扣，但是臨床上并無更好的治療方案，患者往往是慕名而來疼痛科求助，所以被稱之為“奇”一點(diǎn)也不為過。更為“奇”的是，我們在接診這類病人時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然他們求診時(shí)的主訴并不一定是“疼痛”，但是，你若追問病史，很多患者受內(nèi)分泌失調(diào)的困擾同時(shí)是伴有“全身性”、“不定性”的疼痛的，當(dāng)我們給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+藥物治療后，絕大部分患者的內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象緩解——比如不再失眠后，其全身性的疼痛也隨之消失，治療效果非常令人滿意。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的治療作用是通過調(diào)理下丘腦維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機(jī)能，使植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常，同時(shí)阻滯部位的神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維支配的心血管運(yùn)動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，在疼痛學(xué)科，星狀神經(jīng)節(jié)被疼痛醫(yī)生尊為“神穴”，可以輔助解決很多其他方法不能解決的問題。

  疼痛科起步晚，目前專業(yè)的發(fā)展還沒有被廣泛普及，但是隨著人們思想認(rèn)識的提高，社會發(fā)展的需求，疼痛科醫(yī)療水平的不斷提高，在余主任帶領(lǐng)下我科深入挖掘潛在資源，積累了大量的婦幼疼痛經(jīng)驗(yàn)，除了開展上述具有婦幼特色特殊病種的治療外，我們一樣對傳統(tǒng)的慢性疼痛如偏頭痛、盆腔淤血綜合征、肩頸腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、中風(fēng)后遺癥等積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們的目標(biāo)是要讓湖北省婦幼保健院疼痛科成為國內(nèi)鮮見的以針對女性疼痛疾病為主的可以解決患者全身慢性疼痛的專科。

  讓廣大患者不再疼痛難忍，解除疼痛的煩惱，幫助患者提高生存和生活的質(zhì)量。我相信只要我們不斷的努力，疼痛醫(yī)學(xué)必將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有舉足輕重的位置，成為一朵真正的“奇葩”!

  疼痛科 葉小豐