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特應性皮炎、濕疹患者的衣食住行

  什么是皮炎、濕疹?

  ―― “濕疹”在皮膚科是非常常見的診斷，但是它沒有非常嚴格的定義，一般來講濕疹是非感染性炎癥的皮膚病，按老百姓的話說跟過敏密切相關的常見病變

  ――皮炎濕疹的分類

  包括濕疹、特應性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等，大約占皮膚科門診患者的20%～30%。：“濕疹”跟“皮炎”嚴格來講沒有嚴格的界限，我們說有滲出形象的就叫濕疹，“不流水”的就叫皮炎。

  ――濕疹五大特點

  1.瘙癢性持續(xù)性瘙癢、安靜時瘙癢加劇

  2.遷延性濕疹容易反復發(fā)作，并且可能從一個部位遷延到另一部位，癥狀不易消除，急性期治療不當，會轉為慢性濕疹。慢性濕疹若處理不當，又會導致急性發(fā)作。

  3.滲出性濕疹，顧名思義，會有流水滲液。當濕疹處于慢性期時，皮疹可能表現(xiàn)得比較干燥，但在急性發(fā)作的過程中，仍會有滲出液。

  4.多形性皮疹包括丘疹、丘皰疹、水皰等原發(fā)損害;糜爛、滲出等繼發(fā)損害。

  5.泛發(fā)性濕疹可以發(fā)生于全身任一部位、女性最常患的是手部濕疹和乳房濕疹、小腿濕疹頑固難治。

  ——特應性皮炎(AD )

  又名異位性皮炎，是一種特殊類型的濕疹，除濕疹的臨床表現(xiàn)外，本人或家族成員中可見明顯的“Atopic”現(xiàn)象：家族成員有容易患過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病的遺傳傾向、對異種蛋白與多種致敏原發(fā)生過敏、血清IgE水平值高、血液嗜酸粒細胞增多。

  -流行病學特點

  患病率正在逐漸上升(過去三十年里增加了2-3倍)

  年齡：兒童和青少年為多見,全世界有5–20%兒童罹患該病70%患者5歲前發(fā)病

  地域和種族：日本、歐美等發(fā)達國家中發(fā)病較高發(fā)病率在種族間不同

  季節(jié)：春季發(fā)病率最高

  -中國流行病學特點

  發(fā)病率男性高于女性、城市高于農村、隨年齡增長患病率下降、與工業(yè)化程度及環(huán)境污染有關。

  B. 皮炎、濕疹的病因

  非常復雜，無法明確濕疹、皮炎是什么原因引起的，目前認為是遺傳、免疫、環(huán)境和皮膚屏障功能缺陷相互作用所致，而應激、變應原、微生物、自身抗原和物理化學刺激等則可誘發(fā)或加重。總的來說是由于內因、外因共同作用所引起。

  -得濕疹是父母的錯嗎?

  濕疹與遺傳性過敏有關，“濕疹素質”

  如果父母之一患有濕疹時，其子女患濕疹的可能性為60%

  如果父母雙方都患濕疹，其子女患濕疹的可能性為80%

  如果父母之一患有哮喘喘或過敏性鼻炎，其子女患濕疹的機會也會增加

  -誘發(fā)濕疹的內因：慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙;精神緊張、失眠、過勞或情緒變化等精神改變;感染病灶;代謝障礙和內分泌功能失調等

  -誘發(fā)特應性皮炎、濕疹的環(huán)境因素：強烈的紫外線照射;寒冷、炎熱;搔抓、摩擦;日常生活用品，如香皂、洗滌劑、某些化妝品及化纖制品等;出汗過多也會加重癥狀

  C.對患者以及家庭生活質量的影響

  美國NEASE生活質量調查(The National Eczema Association for Science and Education)

  –56% 患者在公共場所感到尷尬和自卑

  –80% 患者有睡眠障礙

  –60% 患者運動和戶外活動受到影響

  –57% 患者日常生活受到影響

  –加重社會經濟負擔

  臺灣就【特應性皮炎(濕疹)對兒童身心發(fā)展影響及其現(xiàn)況】作出的調查報告

  –參加問卷調查的共有758位兒童

  –臺灣12歲以下兒童中每3位就有一位有過敏體質，特應性皮炎(濕疹)比率約10%至15%。

  劇烈瘙癢

  瘙癢以致難以入睡，所以患者可能感到焦慮、變得挑剔易怒。

  身體瘙癢、不適，會使患者難以集中精力，影響工作或學習。

  對患者的影響

  無法克制搔抓 63%

  影響睡眠 31%

  心情不好 17%

  影響學習成績 >54%

  發(fā)病越早其交友狀況也愈差 >40%

  面部特應性皮炎：

  影響患者的外觀

  導致患者自卑和 抑郁

  影響社交活動

  嚴重時甚至不愿意上學或上班

  AD對整個家庭的影響

  臺灣AD患兒的父母認為：異位性體質的小孩IQ較高，但較難帶，容易好動，脾氣倔。

  【做父母不容易，而身為特應性體質孩子的父母更為難!】

  對患者家人/家庭而言：

  因為AD、濕疹患者的情緒起伏較大，家人(尤指父母)通常要花較多的時間及精力照顧患者，晚上，患者會感到特別瘙癢，無法控制的搔抓。為了照顧患濕疹的子女，家長的睡眠時間及質量以及自身的情緒也會受到影響。由于所有的生活細節(jié)都要特別注意，如食物、環(huán)境及刺激物/致敏原的接觸，對家庭生活而言，亦會受到一定程度的影響。由于經常需要接受藥物的治療、購買潤膚霜和皮膚用品、購置特別的衣服和床上用品或使用特別的洗衣方法，這都是一筆額外的費用，增加家庭經濟的負擔。

  D.特應性皮炎、濕疹患者的衣食住行

  其實像特應性皮炎、濕疹這類過敏性疾病有其突出的特點，誘因相對明確，因而可防可治。“比起腫瘤、心腦血管疾病，我們對于過敏性疾病的診治處于更主動的位置，但是問題在于我們能不能意識到自己是否患了過敏性疾病，是否知道該去哪兒就診，從而能夠明確過敏原是什么，應該采取什么防治措施。”

  從最基本的衣食住行說起

  -衣

  雖然過敏性疾病發(fā)病率逐漸上升，但是很多人對過敏性疾病的認識很有限，就診的患者對該病的診斷存在很多誤區(qū)。比如濕疹，很多患者就診時會說“我是因為潮濕引起的”;比如特應性皮炎，很多人一來就說 “我是因為吃什么東西過敏”，覺得和其他的接觸性過敏原和吸入性過敏原沒有關系。

  就拿穿衣來說，比如患有此類疾病的患者穿著一些羊毛織物、化纖、合成纖維、染色纖維的衣物、圍巾等可誘發(fā)AD、濕疹的發(fā)作和加重原有病情，如持續(xù)接觸還可引起皮疹遷延不愈

  洗滌衣物時衣物殘留的清潔劑、柔順劑、漂白劑等化學成分也不容小覷

  衣領、邊、標簽、密切接觸者的衣物、爬行接觸的床單、地毯，長毛絨玩具等都可成為患者過敏的罪魁禍首

  眼睛框過敏，對褲腰帶的裝飾品過敏，這些都應該避免

  明確了這些，AD和濕疹患者就可以正確選擇衣物材質和清洗方式，盡量減少衣物引起的過敏刺激

  -住

  我們中國人講究安居樂業(yè)，住房的條件很大程度體現(xiàn)了居住者的身份地位

  裝修是每個有房家庭都無法回避的事實

  事實上，含甲醛、苯甲酸等有害化學物質的裝修裝飾材料和涂料往往引起人們的警惕，許多人已經意識到新裝修的房子應放置一段時間再居住，并采取通風措施

  可是還有許多我們注意不到的地方，比如及時清洗空調的過濾網;避免經常性使用化學殺蟲劑;經常性進行房屋除塵、除螨;衣服、棉絮晾曬后應放入收納箱;地毯、地墊、沙發(fā)的清洗;秋冬季節(jié)干燥時的室內加濕等等

  因此，為了減少居住環(huán)境引起過敏的幾率，記住以下幾個小貼士：

  消除室內塵螨、每周用熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器烘干或曬在陽光下使其干燥

  床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床疊被子

  少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯，室內盡量少放家具

  保持室內干燥通風，注意減少室內植物

  不養(yǎng)寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經常給寵物洗澡

  家里要定期進行徹底清掃，消除蟑螂

  不在室內吸煙，避免帶孩子到吸煙的公共場所，定期注射流感疫苗

  敏感季節(jié)居室里最好不要使用空調，注意關窗，減少開窗的次數(shù)，盡量使用空氣過濾器

  外出最好戴口罩，歸來之后要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉

  洗過的衣服最好用烘干機烘干

  -食

  民以食為天，許多患者就診時往往第一句話是：醫(yī)生，我昨天吃了海鮮，今天就加重了，海鮮是不是發(fā)物?

  得了皮膚病的時候，醫(yī)生總是會叮囑說不要吃“發(fā)物”。那么，你明白不明白“發(fā)”是什么意思?還有，究竟哪些食物是“發(fā)物”呢?

  “發(fā)物”是指患了某種疾病的人，在治療期間不宜食用的食物，亦即能誘發(fā)疾病的食物。《漢日辭典》(日文)發(fā)物條釋：“一般認為，是刺激、加重外傷、腫皰疙瘩或某種疾病的食物，如羊肉、海參、魚、是等物品”。中醫(yī)認為“發(fā)物”多是一些具有辛溫發(fā)散、溫燥助陽、葷腥膩滯之性的食物。

  中醫(yī)按其性能分為六類：

  1.發(fā)熱之物，如薤、姜、花椒、羊肉、狗肉、大蒜、白酒等;

  2.為發(fā)風之物，如蝦、蟹、椿芽、芥菜、腐乳等;

  3.發(fā)濕之物，如飴糖、糯米、醪糟、米酒等;

  4.發(fā)冷積之物，如梨、柿及各種生冷之品;

  5.發(fā)血之物，如辣椒、胡椒、楊梅等;

  6.發(fā)滯氣之品，如土豆、蓮米、蕎麥、芡實及各類豆制品。

  雞蛋雖不屬發(fā)物，但也不宜多吃，原因是雞蛋內含大量蛋白，但它們屬于異性蛋白，有相當一部分人吃了異性蛋白質后出現(xiàn)病態(tài)反應。

  現(xiàn)代臨床研究還證實，忌食發(fā)物對于外科手術后減少創(chuàng)口感染和促進創(chuàng)口愈合也具有重要意義。

  對發(fā)物是否需要忌口的問題，還得按中醫(yī)的方法“辨證論忌”。患有各種皮炎、濕疹、酒渣鼻、痤瘡的人，一切具有刺激性食物都可能成為“發(fā)物”，需當“忌口”。有的哮喘病人，平時可以無所顧忌地隨便吃、隨便喝，而在哮喘發(fā)作期間，蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物卻成了加重病情的“發(fā)物”，理當“忌口”。

  我們一般說病從口入，自己記錄一下，前三天吃什么東西，假如幾次都是因為吃某個東西皮疹加重，以后記住就不要吃了。AD、濕疹患者應以素食為主，易于消化，大便應日日通暢，忌食辛辣刺激食物、咸腥海產品。對日光過敏者，除了要采取避光措施外，還應避免使用黃泥螺、菠菜等含過敏性物質的食品。

  -行

  AD、濕疹給我們最大的印象就是反復發(fā)作，是個慢性疾病，怎么治也治不好

  對花粉過敏，一到春秋皮炎就犯了，有人還會出現(xiàn)哮喘、鼻炎，這個都是AD、濕疹的表現(xiàn)，花粉多的季節(jié)少帶患兒出門，尤其是有風的時候，要特別減少甚至避免戶外活動;

  外出最好戴口罩，歸來之后要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉

  外出時，避免潮濕、植物繁茂的地方，這些地方往往隱匿有小蟲，叮咬后皮疹瘙癢明顯，搔抓后皮膚屏障功能進一步損害，甚至感染，都可加重原有病情

  進行體力活動時，避免受熱，因為AD、濕疹的患者一般都是出汗后瘙癢加重

  日曬過度也可使原有皮損加重

  E. 洗澡清潔皮膚注意事項

  AD、濕疹本身已破壞了皮膚的屏障功能，若不注意保持清潔，會感染、化膿，使許多微生物乘機而入，加重濕疹的癥狀，延長治愈時間

  患者可以洗澡，但需用溫水洗，以減少感染的機會，并有助于軟化皮膚

  不要經常洗澡，避免使用過熱或過冷的水，不要過度清洗皮膚，少用肥皂類清潔劑

  洗澡浸泡時可添加浴油、燕麥粉，每次洗完澡后，都應立即涂上潤膚乳液，以保留水分，防止水分流失

  大部分AD患者會有冬重夏輕的發(fā)病規(guī)律，此時冬天加重的患者應該少洗，多保濕、潤膚;若夏天加重的患者應多洗，通風、避直曬

  所有的皮炎、濕疹皮膚患者都應注意使用皂性較低的清潔劑，以避免過度清潔，反而破壞皮膚