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晚期上皮性卵巢癌，手術(shù)+ 化療后，無瘤生存。

 

患者，48 歲  入院時間：2016-02-17

主訴  腹脹半年余，陰道出血 2 天。

現(xiàn)病史 患者半年前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，未行特殊治療。近兩天來無明顯誘因出現(xiàn)點滴狀陰道出血，色暗紅，來我院就診。2016 年 2 月 17 日我院盆腔 B 超提示，左側(cè)附件混合性包塊， 右側(cè)附件囊腫。血 CA125 534U/m l，α-FP、CEA 正常。要求進(jìn)一步診治，門診以“卵巢腫瘤”收入院。病程中，患者精神好，食欲好，睡眠好，大小便正常，體力體重?zé)o明顯變化。

 

超聲檢查  2016 年 2 月 17 日，子宮切面形態(tài)正常，大小 4.3cm ×4.6cm ×2.9cm ，邊界清，肌層光點分布不均勻。左側(cè)壁可見一個大小為 2.1cm ×2.1cm ×1.3cm 的低回聲，邊界清；前壁可見一個大小為 1.2cm ×1.3cm ×1.1cm 的低回聲，邊界清。內(nèi)膜可顯示，厚度 0.33cm ，內(nèi)未見異常血流信號。宮腔內(nèi)可見節(jié)育器強回聲，節(jié)育器上緣距宮底部 0.7cm 。雙側(cè)卵巢顯示不清。左側(cè)附件區(qū)可見一個大小約 6.4cm ×5.3cm ×4.7cm 的混合性回聲，內(nèi)可見0.9cm ×1.1cm ×0.9cm 的無回聲，混合回聲內(nèi)可見豐富的血流信號，測得 RI：0.62。右側(cè)附件可見一個大小為 3.1cm ×4.5cm ×3.0cm 的混合性回聲，內(nèi)可見豐富血流信號，測得RI：0.47。宮頸前后徑 2.7cm 。陶氏腔內(nèi)可見 4.4cm ×5.9cm ×2.4cm 的液性暗區(qū)。子宮前方可見范圍為 4.2cm ×9.2cm ×3.7cm 的液性暗區(qū)。提示 子宮聲像圖改變（子宮肌瘤可能）；宮內(nèi)節(jié)育器；雙側(cè)附件區(qū)實性腫塊；盆腔積液。

 

入院診斷 卵巢腫瘤

 

手術(shù)方式 經(jīng)腹全子宮切除 + 雙側(cè)附件切除 + 大網(wǎng)膜切除 + 闌尾切除 + 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) + 腹壁病灶切除。

 

術(shù)中快切 卵巢惡性腫瘤。

 

術(shù)后病檢 2016 年 2 月 27 日（1602093），（雙側(cè)）卵巢高級別漿液性腺癌； 送檢闌尾未見癌累及，送檢（腹壁轉(zhuǎn)移灶）可見轉(zhuǎn)移癌病灶；送檢大網(wǎng)膜可見癌結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)5枚，最大徑 2.5cm ；送檢盆腔淋巴結(jié) 0 / 32。

 

術(shù)后化療  術(shù)后用紫衫類 + 卡鉑化療 8 周期后轉(zhuǎn)入隨訪。

 

生存信息   無瘤生存

 

 

圖 A  超聲圖像

 

圖B  術(shù)中照片