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不規(guī)則陰道出血三月，我科診斷子宮內(nèi)膜癌，經(jīng)過手術(shù)+放療，現(xiàn)無瘤生存4年多。

患者45歲  入院時間 2015-1-22

主訴 不規(guī)則陰道出血 3 個月。

現(xiàn)病史 患者 2014 年 11 月無明顯誘因開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，間斷性，量多于平素月經(jīng)量，有血塊，出血可自行停止。2015 年 1 月 16 日就診于安陸市婦幼保健院，行盆腔超聲提示，子宮肌瘤（前壁 3.1cm ×1.7cm 低回聲團(tuán)，邊界欠清，子宮內(nèi)膜 0.2cm ）；行診刮術(shù)，術(shù)后病理：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生伴局部惡變。2015 年 1 月 20 日病理切片于我院會診示，子宮內(nèi)膜腺癌（中分化）。要求進(jìn)一步治療，門診以“子宮內(nèi)膜癌”收入院。病程中，患者精神好，食欲好，睡眠好，大、小便正常，體力欠佳，體重?zé)o明顯變化。

 

超聲檢查  2015 年 1 月 24 日，子宮肌層血流豐富，子宮內(nèi)膜回聲及血流改變（后壁可見0.9cm ×0.3cm 局灶性血流豐富區(qū)）。提示：子宮后壁血流豐富。

M R I （盆腔）子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷，宮腔內(nèi)可見一塊腫影，侵犯子宮深肌層，以前壁偏右肌層侵犯為著，累及肌層深度＞ 50％，腫塊大小約 3.8cm ×3.7cm ×3.6cm ），符合子宮內(nèi)膜癌改變。

 

術(shù)前診斷   子宮內(nèi)膜樣腺癌。

 

手術(shù)方式 腹腔鏡次廣泛全子宮切除術(shù) + 雙附件切除 + 盆腔淋巴結(jié)清掃 + 腹主動脈旁淋巴結(jié)活檢 + 膀胱造瘺術(shù)。

 

術(shù)后病檢  子宮內(nèi)膜樣腺癌（Ⅱ級，腫塊侵及深肌層＞2/3 肌層），癌細(xì)胞周圍內(nèi)膜呈增生性改變，子宮向下未累及子宮下段：免疫組化：ER（+），PR（+），P53（-），Ki-67（LI：20％）。盆腔 LN（0/52）（-）。

 

術(shù)后輔助治療  外照射 50Gy/25K，進(jìn)入隨診。

 

生存信息 治療結(jié)束后定期復(fù)查。末次隨訪時間為 2019 年 4 月 14 日，無瘤生存。