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巨大子宮肌瘤并紅色變性

患者49 歲 入院時(shí)間：2014-7-22

主訴 經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)量增多 1 年，發(fā)熱伴下腹隱痛 1 周。

現(xiàn)病史 患者 1 年前無明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，從之前的 5 ～ 6 天延長(zhǎng)至 7 ～ 10 天，經(jīng)量增多，由每天 4 片衛(wèi)生巾增加至每天 8 片衛(wèi)生巾，色暗紅，伴血塊，未行特殊處理。一周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá) 38.2℃，伴下腹部隱痛，于社區(qū)醫(yī)院行“抗感染”治療 3 天后體溫降至正常，腹痛有緩解（具體用藥方案不詳）。于 2014 年 7 月 22 日我院門診就診，盆腔 B 超提示：盆腹腔巨大實(shí)質(zhì)性包塊（大小約 22.2cm ×13.7cm ×12.4cm ）。今來我院就診，門診以“盆腔包塊性質(zhì)待查”收入院。

超聲檢查  2014 年 7 月 22 日，盆腹腔可見一巨大低回聲包塊，上達(dá)臍上兩指，下起恥骨聯(lián)合，大小約 22.2cm ×13.7cm ×12.4cm ，邊界尚清晰，周邊可見少許子宮肌層組織包裹，內(nèi)回聲分布不均勻，強(qiáng)弱不等，與宮頸相延續(xù)，內(nèi)可見少許血流信號(hào)。雙側(cè)卵巢因巨大包塊顯示不清。宮頸前后徑2.8cm 。陶氏腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。提示：盆腹腔巨大實(shí)質(zhì)性包塊（巨大子宮肌瘤可能性大）。

入院診斷  子宮肌瘤。

手術(shù)方式 經(jīng)腹全子宮 + 左側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中見子宮體瘤化，均勻性增大，最大徑線為 20cm ，剖面失去典型的漩渦狀結(jié)構(gòu)，呈新鮮牛肉樣外觀（紅色變性，可以解釋病人入院前發(fā)熱）。

術(shù)后病理 （1409669）子宮平滑肌瘤伴紅色變性

 

 圖A 盆腔超聲

 

圖B 盆腔超聲

 

圖C 大體標(biāo)本

 

圖D 大體標(biāo)本（剖開）

 

圖E 病理診斷