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子宮內(nèi)膜癌并卵巢癌，雙癌手術(shù)+化療后5年多，無(wú)瘤生存。

 

患者30 歲  入院時(shí)間  2014-04-22

主訴 經(jīng)前期出血 2 個(gè)月，B 超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊 10 天。

現(xiàn)病史 患者末次月經(jīng) 2014 年 4 月 12 日，前次月經(jīng) 2014 年 3 月 12 日，分別以兩次月經(jīng)前一周出現(xiàn)陰道少量出血，暗紅色，點(diǎn)滴狀，不伴有腹痛，無(wú)陰道排液等。2014 年 4月 19 日我院門診就診，盆腔超聲造影提示，宮腔內(nèi) 1.7cm ×0.9cm 稍高回聲，界清，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。子宮左前方可見(jiàn) 11.8cm ×11cm ×10.2cm 的混合性包塊。今來(lái)我院就診，門診以“盆腔包塊性質(zhì)待查”收入院，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體重、體力無(wú)明顯變化。

 

超聲檢查  2014 年 4 月 19 日，子宮切面形態(tài)正常，大小 5.0cm ×4.5cm ×4.4cm ，邊界清，肌層光點(diǎn)分布均勻。子宮左前壁可見(jiàn) 2.1cm ×1.4cm 的低回聲，未見(jiàn)邊界。內(nèi)膜可顯示，厚度 1.4cm ，宮腔內(nèi)可見(jiàn)1.7cm ×0.9cm 的稍高回聲，邊界清，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，測(cè)得RI：0.46。子宮左前方可見(jiàn) 11.8cm ×11.0cm ×10. 2cm 的混合性包塊回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，囊壁不均勻增厚，內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性光團(tuán)及多條光帶分隔，實(shí)質(zhì)性光團(tuán)形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，測(cè)得 RI：0.44。右側(cè)卵巢可顯示。宮頸前后徑 2.8cm 。左側(cè)結(jié)腸旁溝可見(jiàn)前后徑為 2.9cm 的游離的無(wú)回聲，右側(cè)結(jié)腸旁溝可見(jiàn)前后徑為 2. 8cm 的游離的無(wú)回聲。子宮周圍可見(jiàn)少許游離無(wú)回聲區(qū)。陶氏腔內(nèi)未見(jiàn)液性暗區(qū)。

超聲造影 肘靜脈注入造影劑后，23 秒子宮左前方包塊可見(jiàn)造影劑的灌注， 實(shí)質(zhì)性光團(tuán)內(nèi)及囊壁上可見(jiàn)造影劑的迅速灌注，左前方包塊 24 秒子宮肌層可見(jiàn)造影劑的灌注，48 秒子宮肌層造影劑開(kāi)始消退，早于附件區(qū)包塊。

提示 子宮前壁肌層聲像圖改變；宮腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性小病灶；子宮左前方混合性包塊，囊壁不均勻增厚，實(shí)質(zhì)性成份多，造影劑灌注呈快進(jìn)慢出；盆腹腔積液。

 

入院診斷 卵巢癌？?jī)?nèi)膜病變？

入院后行宮腔鏡檢及診刮術(shù)，術(shù)后病檢，子宮內(nèi)膜非典型增生，局灶區(qū)癌變。

術(shù)前診斷 卵巢癌？?jī)?nèi)膜癌。

手術(shù)方式 開(kāi)腹次廣泛全子宮切除 + 雙附件切除 + 盆腔淋巴結(jié)清掃 + 大網(wǎng)膜切除 +闌尾切除術(shù)。

術(shù)中快切 左卵巢惡性病變。

術(shù) 后 病 檢 左 卵 巢 高 分 化 腺 癌（ 腫 塊 大 小 為10×7cm ）；右卵巢低分化腺癌，部分腫瘤細(xì)胞呈透明細(xì)胞癌改變（腫塊大小2.5cm ×1cm ），子宮內(nèi)膜呈增生性改變； LN（0/60）（-）， 腹 腔沖洗液未見(jiàn)癌細(xì)胞。

術(shù)后化療 用紫衫類 + 卡鉑，化療 6 周期的。末次化療時(shí)間 2014 年 9 月 15 日。

生存信息 治療后轉(zhuǎn)門診隨訪，末次隨訪時(shí)間 2019年 5月 15 日，無(wú)瘤生存。

 

 

 

 

圖A 超聲圖像

 

圖B 超聲圖像

 

 

圖C 宮腔鏡圖像

 

圖D宮腔鏡圖像

 

圖E 術(shù)中一側(cè)卵巢腫瘤圖片

 

圖F 術(shù)中一側(cè)卵巢腫瘤圖片

 

圖G 術(shù)后病理圖片