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1.盆腔包塊一定是卵巢腫瘤嗎？

當您發(fā)現(xiàn)自己的肚子慢慢鼓起來，似乎可以摸到一個包塊。或者在體檢時，大夫告訴您盆腔有個包塊，您一定很擔心吧，這個包塊是什么了？是不是盆腔包塊一定是卵巢腫瘤了？

 

女性盆腔包塊的來源有很多種，一般來說最常見的可能是卵巢腫瘤，但不是所有的盆腔包塊均是卵巢腫瘤。盆腔的慢性炎癥，形成包裹性積液，也可能表現(xiàn)為盆腔囊性包塊，此外，子宮漿膜下或闊韌帶等部位的肌瘤，有時候和卵巢連在一起甚至壓迫卵巢，也表現(xiàn)為盆腔包塊。還有些后腹膜的腫瘤或腸道表面的腫瘤也可表現(xiàn)為盆腔包塊。

 

因此盆腔包塊到底來源于哪里，還需要醫(yī)生的婦檢及必要的儀器檢查來明確，部分病人可能需要手術(shù)探查才能明確。

 

 

2.盆腔包塊一定要手術(shù)嗎？

“這個包塊一定要手術(shù)，吃藥行嗎？”

當一個女性朋友被告知她需要手術(shù)時，她會很自然地問這樣的問題，那盆腔包塊是一定要手術(shù)嗎？其實不然。

 

前面介紹了盆腔包塊可能來源于子宮、卵巢、腸管等。在女性可能最常見的是來源于子宮、卵巢以及輸卵管。如果考慮包塊來源于子宮，最常見的是子宮肌瘤和（或）子宮腺肌瘤，小的子宮肌瘤和（或）子宮腺肌瘤如自覺癥狀不重，可以暫時隨診觀察，當自覺癥狀明顯或繼發(fā)性貧血等時，則需要手術(shù)。

如果是來源于卵巢，那么要看包塊的性質(zhì)了。如果是實性或者混合型包塊，就需要手術(shù)。如果是囊性的包塊，可以嚴密隨診觀察，當直徑≥5CM或者短時間迅速增大，則需要手術(shù)，并通過術(shù)中快速病理檢查來確定病變的性質(zhì)了。

 

3.怎么判斷盆腔包塊是良性還是惡性？

“醫(yī)生，我這個包到底是良性還是惡性啊？”

這是大多數(shù)盆腔包塊病人最想知道的問題。但是很抱歉，這個問題術(shù)前無法明確。病理診斷是明確病變性質(zhì)的金標準。

手術(shù)之前，所有的檢查只能是一個大致的印象，醫(yī)生借助輔助檢查的結(jié)果來初步判斷包塊良性和惡性的可能性，為病人制定最合適的手術(shù)方案，但最終的診斷需要病理明確。

 

4.患了盆腔包塊應(yīng)該找什么醫(yī)院就診？

盆腔包塊，尤其是卵巢腫瘤，如果懷疑良性可能性比較大時，在平時就診時，醫(yī)生可能會建議您觀察。但在觀察過程中，有些卵巢腫瘤可能會出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂，這樣成了急腹癥。當這種情況時，病人和家屬可能早已六神無主，可在慌亂中，您該選擇一家什么樣的醫(yī)院進行手術(shù)？選擇什么樣的大夫為您提供最好的治療，不為今后留下后患了？

 

當婦科腫瘤出現(xiàn)破裂、扭轉(zhuǎn)、急性感染時，您還是選擇一家大的醫(yī)院，有一定腫瘤手術(shù)經(jīng)驗的婦科醫(yī)生為您進行手術(shù)。因為一般大的醫(yī)院有較好的設(shè)備，醫(yī)生經(jīng)驗比較豐富，這樣手術(shù)中，醫(yī)生能從肉眼上大致為您判斷一下腫瘤是良性可能性大，還是惡性可能性大。同時，手術(shù)中切除的標本也能進行快速冰凍切片檢查，以便能初步明確腫瘤的性質(zhì)。如果是良性，當然皆大歡喜；如果是惡性，可能需要擴大手術(shù)范圍。

 

如果您選擇的是小醫(yī)院，不能進行快速冰凍切片檢查，這樣就有可能術(shù)后4-5天，常規(guī)病理檢查報告出來后才知道腫瘤的性質(zhì)，如果是良性也就無所謂了，但如果是惡性，您就得接受二次手術(shù)。

 

吳緒峰