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一．什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官---子宮的一種良性腫瘤，是一種最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，多見(jiàn)于生育年齡的婦女。

子宮肌瘤的分類方法有兩種，一是按所在部位來(lái)分，有宮體肌瘤和宮頸肌瘤；二是按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系來(lái)分，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三種。

子宮肌瘤常為多個(gè)，各種類型的肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

子宮肌瘤多無(wú)明顯的癥狀，常常在盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種情況對(duì)人體健康影響不大。子宮肌瘤的主要危害在于有些病人伴發(fā)月經(jīng)過(guò)多并失血性貧血，影響工作和生活質(zhì)量。還有一種少見(jiàn)的并發(fā)癥，約0.4%~1.25%的子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)惡性變，盡管發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生預(yù)后兇險(xiǎn)。

所以，我們常常會(huì)提醒患有子宮肌瘤的婦女，一定要定期接受檢查，發(fā)現(xiàn)可疑及時(shí)處理。

 

       

 

二．子宮肌瘤有什么癥狀？

在臨床工作中常常聽(tīng)到病人這樣描述，我的月經(jīng)很好怎么會(huì)得子宮肌瘤呢！言下之意，只有月經(jīng)失調(diào)的婦女才有可能患子宮肌瘤。果真如此嗎？其實(shí)，多數(shù)子宮肌瘤的婦女是沒(méi)有任何癥狀的，而且少數(shù)有癥狀的婦女臨床表現(xiàn)也不只是月經(jīng)過(guò)多。那您會(huì)問(wèn)，子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀有哪些呢？我們一起來(lái)看看：

（1）月經(jīng)改變。周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血。

（2）盆腔腫塊并壓迫癥狀。尿頻、排尿困難、尿潴留，壓迫直腸還可以出現(xiàn)排便困難、便秘。

（3）繼發(fā)不孕及貧血。

（4）其它。下腹墜脹、腰酸背痛等。

所以，您不可以將子宮肌瘤與月經(jīng)過(guò)多劃等號(hào)。也就是說(shuō)，子宮肌瘤并非都有月經(jīng)的改變，您得定期參加體檢。

 

三．子宮肌瘤會(huì)影響懷孕嗎？

子宮肌瘤病人多數(shù)可以受孕、妊娠足月至分娩，但有一部分病人會(huì)繼發(fā)不孕（25%~40%），當(dāng)肌瘤切除以后即受孕，說(shuō)明子宮肌瘤與不孕有關(guān)。為什么子宮肌瘤的病人，有的能受孕，有的不能受孕？是什么因素起作用？我們目前還不知道子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的確切機(jī)理。據(jù)推測(cè)，肌瘤的部位、大小、數(shù)目等可能對(duì)受孕和妊娠有一定影響。宮頸肌瘤可能影響精子進(jìn)入宮腔；黏膜下肌瘤可能阻礙孕卵著床；大的肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲或?qū)m腔變形，妨礙受精卵著床等。

 

四．子宮肌瘤的婦女可以懷孕嗎？

您了解了子宮肌瘤的婦女是可以懷孕的，也是能夠懷孕的，那么子宮肌瘤的病人受孕后對(duì)妊娠和分娩有什么影響？現(xiàn)在向這些準(zhǔn)媽媽一一道來(lái)。

流產(chǎn)：多見(jiàn)于黏膜下肌瘤病人，可見(jiàn)于較大肌壁間子宮肌瘤病人。

紅色變性：子宮肌瘤合并妊娠時(shí)可出現(xiàn)紅色變性，病人突發(fā)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱及白細(xì)胞升高及腫瘤局部壓痛等。

子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)：見(jiàn)于漿膜下子宮肌瘤病人，并可因?yàn)榈倥まD(zhuǎn)進(jìn)一步導(dǎo)致肌瘤壞死、感染及化膿等，臨床主要表現(xiàn)為急性腹痛及局部壓痛等，需要急診住院治療。

胎兒生長(zhǎng)受限、胎位異常、前置胎盤、難產(chǎn)這四種情況見(jiàn)于較大的肌瘤病人，往往需要給予特殊處理。

 

五．子宮肌瘤會(huì)惡變嗎？

子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？常常聽(tīng)到門診病人提到這樣的問(wèn)題。回答是肯定的，只是它的惡變率很低，國(guó)內(nèi)資料發(fā)生率為0.4%~1.25%。那么，面對(duì)很低惡變率，我們?cè)谔幚?ldquo;子宮肌瘤”這一疾病的態(tài)度上，是不是就可以持消極態(tài)度呢？在回答這一問(wèn)題之前，我想先請(qǐng)大家熟悉一下相關(guān)背景知識(shí)。

在介紹了上述相關(guān)知識(shí)后，我們?cè)倩氐角懊娴闹黝}上來(lái)，如何對(duì)待子宮肌瘤？我個(gè)人認(rèn)為，得了子宮肌瘤我們既不能認(rèn)為它無(wú)關(guān)緊要，也不能因害怕惡變而提心吊膽，用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待它。對(duì)于沒(méi)有手術(shù)指征的子宮肌瘤，我們建議您采用定期復(fù)查的方法；而對(duì)于有手術(shù)指征的子宮肌瘤我們覺(jué)得您不要擔(dān)憂太多，及時(shí)決定手術(shù)，這其中的理由我們?cè)谏厦嬉呀?jīng)提到，手術(shù)不僅能解決您的伴隨癥狀，還可避免可能發(fā)生的惡變及惡變后帶來(lái)的不良后果，盡管后一種情況并不常見(jiàn)，我曾經(jīng)會(huì)診過(guò)一例52歲的病人，因子宮肌瘤惡變收治，而就在她入院前5個(gè)月，曾在我科就診，醫(yī)生建議手術(shù)治療，病人本人未能接受，期望肌瘤會(huì)萎縮。另一個(gè)考慮是小孩正準(zhǔn)備考研，時(shí)間安排不過(guò)來(lái)，總體感覺(jué)是對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)治療的重要性認(rèn)識(shí)不夠，結(jié)果出現(xiàn)了惡變。在治療過(guò)程中，病人非常自責(zé)和后悔，當(dāng)初不聽(tīng)醫(yī)師建議，放棄了最寶貴的治療時(shí)間，釀成惡果。

 

                                                               吳緒峰 蔡鴻寧