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由于女性特殊的生理結構和功能，容易患上各種婦科炎癥，且復發(fā)率高。近年來，由于環(huán)境污染、競爭壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素的影響，婦科炎癥的患病率一直高居不下，成為婦科門診最常見的疾病。更令人擔心的是，好多人對此重視程度不夠，或羞于啟齒，或諱疾忌醫(yī)，或無暇去醫(yī)院看病，往往自己買藥自己治療，其結果是花去冤枉錢還導致炎癥反復發(fā)作，為此痛苦不堪。

本章節(jié)將為大家講解很多女性誤解且害怕的宮頸糜爛。

經常遇到病人來就診，要求徹底治療宮頸糜爛，有的甚至擔憂會惡化成宮頸癌。尤其是一些年輕，尚未生育的女性，在外院因宮頸糜爛接受多個療程的抗炎、理療和微波治療，仍不見好轉，使病人精神和經濟上承受極大壓力。宮頸糜爛真的有這么可怕嗎？—— 吳緒峰

 

 

宮頸糜爛是宮頸爛了嗎？

宮頸糜爛病人需要做哪些檢查？

宮頸糜爛與宮頸癌有關系嗎？

 

 

1.宮頸糜爛是宮頸爛了嗎？

宮頸糜爛并不是真正的糜爛，而是宮頸外口（醫(yī)生肉眼能看到的部分）處的宮頸陰道外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)，被稱為“糜爛”。多見于青春期、生育年齡雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期者。

“宮頸糜爛”并非真正意義上的“爛”，它是一種正常的生理現象。

中國權威的婦科專著上指出：通常所指的宮頸糜爛是由于原發(fā)在宮頸管內的單層柱狀上皮替代了原發(fā)的宮頸外面的鱗狀上皮的結果。宮頸糜爛一詞是由英文cervical erosion的譯文而來，erosion是指失去上皮或上皮脫落或潰瘍之意，長期以來將錯就錯一直沿用至今，有許多學者主張廢棄宮頸糜爛一詞。但由于長期以來的習慣，目前仍在使用。按照這個名詞，在人群中，只有25%的女性宮頸是光滑的，其余都有不同程度的糜爛，其中有4%的正常人是高度糜爛。但是糜爛女性也會合并感染，如果有白帶增多、腰骶部疼痛、性交后出血等需要進行檢查。

 

2.宮頸糜爛病人應做哪些檢查？

吳教授根據個人建議檢查項目包括以下：

婦檢

宮頸脫落細胞學檢查

HPV檢測

陰道鏡檢查及可能的鏡下活檢

尤其是決定行局部治療時一定要完成上述項目的檢查，為什么這樣做了？

吳教授說她是有很多教訓的。她接觸過很多來自四方八方的病友，在詢問病史時，時常有病人告訴她，在幾個月前還接受過當地醫(yī)師的激光治療，只是治療后局部傷口不愈，陰道流水無好轉，方才考慮行宮頸活檢，最終病理診斷為宮頸癌。為什么會出現這種情況了？

吳教授的看法是：

臨床上碰到宮頸糜爛的病人，作為接診的婦科大夫一定要搞清楚病人是一般意義的宮頸糜爛，還是本身就是宮頸癌的糜爛型。而鑒別診斷的方法絕不是僅靠一次細胞學檢查就能解決的。

至于宮頸糜爛病人的其它檢查項目，吳教授認為還可以考慮的檢查項目主要是病原學檢查、檢查性傳播疾病的病原體，有利于有針對性進行治療。

  

3.治療宮頸糜爛的主要方法有哪些？

激光治療

微波治療

冷凍治療

超聲聚集治療

LEEP術

各種方法的適應癥不完全相同，前幾種方法不能提供病理診斷標本，而LEEP術可以提供。

 

4.治療宮頸糜爛時注意事項有哪些

治療前：細胞學檢查和陰道鏡檢查及可能的鏡下活檢，最好能做HPV檢測，如果一時診斷不清，建議不要著急治療，等待診斷明確后再治療

治療時間：月經干凈后3-7天內

治療后近期，可能有創(chuàng)面出血，少者不用處理，多者需要住院觀察

治療后2個月內：禁止盆浴、性交和陰道沖洗

術后兩個月復查

 

5.宮頸糜爛與宮頸癌有關系嗎  

女性對宮頸糜爛非常恐懼，其實不是怕什么糜爛，而是擔心宮頸癌。那么宮頸糜爛真的會導致宮頸癌嗎？

體內雌激素水平相對較高時，宮頸糜爛比較常見，但是糜爛狀的宮頸發(fā)生癌前病變的風險與光滑的宮頸比較并無差異，移形帶（而非糜爛處的柱狀上皮）是宮頸癌前病變或宮頸癌的好發(fā)部位。因此，宮頸糜爛與宮頸癌不存在必然聯系。

但是，某些宮頸癌前病變和宮頸癌患者的宮頸也可呈“糜爛”狀外觀，這是導致很多女性認為“宮頸糜爛”會使自己得宮頸癌的主要原因。實際上，有好多宮頸癌和癌前病變患者的宮頸并不“糜爛”，臨床上發(fā)現，宮頸癌前病變不少發(fā)生在宮頸光滑的患者身上。

對于宮頸糜爛的患者，首先要進行宮頸癌的篩查，進行初步判定無病變。最佳方案是HPV+TCT，根據檢查結果，才能確定后續(xù)治療方案。

 

 

                                       劃重點

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                                       劃重點

 

對于宮頸糜爛的處理，應該排除宮頸癌前病變或宮頸癌以后，才進行處理。

沒有生育要求的女性可以選擇做物理的治療，但不是必須的。

沒有炎癥的宮頸糜爛，不用治療。

                                                       沒有生育過沒有癥狀的女性不建議做物理治療，一句話重在檢查，正確對待 。