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  缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血。由于缺鐵導致許多含鐵酶活性降低，影響細胞代謝，可使機體免疫功能、行為和發(fā)育、胃腸道、皮膚粘膜等發(fā)生一些非血液系統(tǒng)表現(xiàn)。

病因

  1、先天儲鐵不足 足月新生兒從母體獲得的儲鐵和生后RBC破壞所釋放的鐵可維護生后3-4個月造血所需。胎兒自母體獲取儲存鐵以妊娠最后3個月最多，故早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵等可使胎兒儲鐵減少。

  2、后天補鐵不足 這是導致缺鐵性貧血的主要原因。乳品食物含鐵較低，過長的哺乳期或未及時添加輔食可引起缺鐵。動物性食物中鐵的吸收率高，如瘦肉及肝臟中鐵吸收率為22%，雞、鴨、豬血及魚肉次之;植物性食品中鐵的吸收率低，如菠菜。如不及時添加含鐵豐富的副食，嬰兒容易發(fā)生缺鐵性貧血。促進鐵吸收的因素有：檸檬、菜花、土豆、肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C等。抑制鐵吸收的因素有：植物酸、茶葉、咖啡、蛋等

  3、生長發(fā)育速度快 嬰幼兒期及青春期生長發(fā)育較快，隨著體重的增加，血容量也增加較快，1歲時血液循環(huán)中的血紅蛋白增加2倍;未成熟兒的體重及需要合成的血紅蛋白增加的倍數(shù)更高，如不及時添加含鐵豐富的食物，則易致缺鐵。

  4、鐵的吸收障礙 例如食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉也可致鐵的排泄增加而吸收不良。

  5、鐵的丟失過多 正常嬰兒在生后2個月內(nèi)，每日經(jīng)糞便排泄的鐵比由食物中吸收的鐵還多，由皮膚也丟失一部分鐵。對牛奶過敏的嬰兒可發(fā)生輕微腸道出血。腸息肉、胃腸炎或消化道畸形、鼻出血和月經(jīng)過多等可造成長期慢性失血，每失血1ml即損失0.5mg。

臨床表現(xiàn)

  1、一般表現(xiàn) 發(fā)病緩慢，一般表現(xiàn)為皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床較明顯，易疲乏、不愛活動，年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。

  2、髓外造血反應 肝、脾可輕度腫大，年齡越小，病程越久，貧血越重者肝、脾越明顯。但腫大程度少有超過中度者，淋巴結(jié)腫大較輕。

  3、非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退，少數(shù)有異食癖(如嗜食泥士、墻皮、煤渣等)，嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，嚴重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)煩躁不安或萎靡不振，易激惹，精神不集中、記憶力減退，多動，智力發(fā)育遲滯，感覺異常;心血管系統(tǒng)在在嚴重貧血時可出現(xiàn)心率增快、心臟擴大甚至發(fā)生心功能不全;其他癥癥狀可有：易感染，以及皮膚干燥、毛發(fā)易脫落和反甲。

治療與護理

  1、 查明和卻除病因 如有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸息肉或腸道畸形等，應及時給予相應治療。

  2、飲食療法

  附：輔食添加順序表

月齡	食物性狀	食量	添加輔食品種
2 周-3月	流質(zhì)食物		魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯
4-6 月	泥狀食物	75-160克	稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動物血、豆腐、米湯、米糊
7-9 月	末狀食物	220克左右	爛面、餅干、蛋、魚、肉末
10-12 月	軟碎食物	280左右	稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎肉、饅頭

  (1)喂養(yǎng)不當者應改善膳食，合理喂養(yǎng)，增加含鐵豐富的食物及富含維生素C的食物，以增加鐵的吸收。蘋果泥比較好消化，可以早于四個月添加。四個月后可以添加蛋黃泥，那是因為四個月后寶貝從母乳里自帶的鐵元素基本上就消耗完了。而蛋黃中含鐵量較高，但是值得注意的是，最好把蛋黃和富含維生素C的水果汁一起添加，這樣有利于鐵元素的吸收。(比如橙汁、彌猴桃等)。

  (2)如果寶貝是天生敏感性體質(zhì)，并且很愛長濕疹的話，就要盡量推后諸如魚類、蝦類輔食添加的時間。魚類里象黃花魚等蒜掰肉比較適合孩子吃，刺比較少。

  (3)在六個月以后就可以為寶貝添加雞蛋羹了，如果發(fā)現(xiàn)過敏的話可以只蒸蛋黃部分，把容易引起過敏的蛋清部分隔離。第一次添加蛋黃的時候也可能出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，小下巴的地方總是紅紅的，一般一周以后這種現(xiàn)象就消失了。

  (4)缺鋅、缺鈣是小兒常見的狀況，其實食補也很重要，比方孩子大一些后可以嘗試動物的肝臟等，牛奶、蝦皮里的含鈣量較高。

  (5)每個孩子的出牙程度不一樣決定了在每個時期吃的輔食的粗細程度不一樣。比方說四個月就開始出牙的孩子，由于出牙早就比出牙晚的孩子的咀嚼能力強很多，這個家長不用著急。

  (6)一般在開始添加的時候都是吃什么拉什么(尤其是蔬菜)，慢慢就會好的。

  (7)輔食添加的原則：一種種的添加，不要急于求成，通過吃輔食后的大便來分析孩子的消化情況，吸收了一種再添加一種。如發(fā)現(xiàn)拉肚子、過敏或是生病等情況的出一定要暫停輔食的添加。

  3、藥物治療：鐵劑治療，盡量給予鐵劑口服治療。

  鐵劑(速力菲)服用注意事項：母乳喂養(yǎng)者需母親和患兒同時補充鐵劑，服用時間一般為2個月;不得與濃茶和鈣同服，以免影響鐵劑吸收;服用鐵劑時請同時補充維生素C，有利于鐵劑吸收;請在兩餐之間服用，以減少胃腸道刺激;服用鐵劑可能會引起便秘、排黑便，請不必擔心。