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先心病兒童能打預(yù)防針嗎？

經(jīng)常有先心病寶寶的家長會問到我們：我的孩子能正常打疫苗嗎？

那么我們首先了解下預(yù)防接種的目的。預(yù)防接種是通過接種某種菌苗、疫苗或類毒素等到人的機體中，通過免疫反應(yīng)，使機體對這些傳染病具有一定的免疫能力，從而可以避免或減少傳染到這些傳染病的機會。預(yù)防接種本身并不會使心臟畸形進一步發(fā)展，但某些預(yù)防接種以后可能會出現(xiàn)一些輕重不等的反應(yīng)。一般說來局部反應(yīng)對心臟功能并無影響，而某些全身反應(yīng)（如發(fā)熱）則可能會增加心臟的負擔(dān)。

先心病兒童由于心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常，比健康的兒童更容易受到感染，而且一旦感染疾病，容易引起其他病癥，如肺炎、腦炎等，還可能由于感染而造成心功能的改變，影響日后的手術(shù)治療。據(jù)統(tǒng)計，先天性心臟病的發(fā)病率為3.72‰～4.24‰，如不對這些患兒在幼兒時期進行及時的預(yù)防接種，必將失去接種的最佳時機。在受到感染時，也勢必會影響到手術(shù)和治療的效果。因此，對于先天性心臟病患兒來說，更應(yīng)當進行預(yù)防接種。

 

目前先天性心臟病兒童預(yù)防接種基本原則：

一、可以接種的先心病兒童

1、無接種禁忌癥，且生長發(fā)育良好、無臨床癥狀；

2、無接種禁忌癥，且先心病手術(shù)一期治愈后，復(fù)查無異常。

二、禁忌接種的先心病兒童（暫緩）

1、復(fù)雜型先天性心臟病兒童；

2、伴有心力衰竭、缺氧、肺動脈高壓等并發(fā)癥的；

3、超聲心動檢查右向左分流的先心病兒童；

4、正在接受先心病相關(guān)藥物治療的兒童；

 

具體到先心病的各個病種，專家建議：

1、單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種；

2、5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無分流的寶寶照常接種；

3、半歲以內(nèi)的單純動脈導(dǎo)管未閉，2-3mm以下的，但無肺動脈高壓，無紫紺、照常接種；

4、單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無分流的寶寶照常打，這樣的寶寶一般都做過心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時不需治療，但如果家長很猶豫很擔(dān)心就不接種。

5、復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。

       

先心寶寶接種的注意事項

先心病寶寶接種前除了常規(guī)的體檢外，還應(yīng)接受嚴格的心臟專科檢查，包括心電圖、超聲心動圖、心臟彩超等，并經(jīng)心臟專科醫(yī)生同意才可以接種。

1、接種時間

先心術(shù)后3個月以后，經(jīng)復(fù)查心臟功能良好，按照正常程序接種。術(shù)前接種遵醫(yī)囑，注意密切觀察。

2、生長發(fā)育

寶寶生長發(fā)育正常，身高和體重都處于正常范圍，不低于當?shù)赝挲g正常孩子標準。

3、身體狀況

選擇寶寶身體狀況好的時候，沒有感冒、咳嗽、發(fā)燒、皮疹、腹瀉等情況下預(yù)防接種。如有感冒等，建議等痊愈后一周再接種。

4、關(guān)于疫苗

① 疫苗選擇

疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。先心寶寶體質(zhì)較弱，盡量接種副反應(yīng)小的滅活疫苗，提倡接種聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗的優(yōu)點是接種次數(shù)少，副反應(yīng)少，預(yù)防效果一樣。如五聯(lián)疫苗僅需接種4針，而單次接種共12針。缺點是費用較貴。接種后在門診觀察的時間也要長些，如觀察一個小時。并根據(jù)接種后的反應(yīng)情況，確定下一步接種情況。

② 間隔時間

每種疫苗都有一定的間隔時間。減毒活疫苗一般接種27日內(nèi)不能接種其他疫苗，滅活疫苗則是6日以內(nèi)。加強疫苗與同種疫苗基礎(chǔ)接種的間隔應(yīng)按要求。

③ 不同時接種

如果是同一時間接種兩種疫苗，建議一次只接種一種疫苗。同時接種可能會增加不良反應(yīng)的概率（曾有嬰兒兩種疫苗同時接種后死亡）。

④ 脫敏注射

咨詢當?shù)亟臃N醫(yī)生，是否可以脫敏分次打，以減少不良反應(yīng)。注意一旦發(fā)生不適進行抗敏治療。

5、特殊體質(zhì)兒

特殊體質(zhì)的孩子，如早產(chǎn)低體重兒，要個性化接種，即在接種前專門咨詢醫(yī)生。

6、復(fù)雜、嚴重先心病

對嚴重的先心病，即使術(shù)后接種也要注意。曾有個法四的孩子，1歲多做過根治術(shù)，3歲接種疫苗時發(fā)生了全身過敏性皮疹。提示心功能不全要謹慎接種。

7、流感、肺炎疫苗

流感和肺炎疫苗的適應(yīng)癥很廣。先心病孩子如果目前病情控制較好，且沒有其他禁忌癥，是可以接種的。注意：正在得感冒、發(fā)燒或肺炎是不能接種的，治愈后可以接種。

 

因此，先天性心臟病小兒的預(yù)防接種問題，必須具體情況具體分析，一概不接種的觀點是不對的。具體的指征可向預(yù)防接種的工作人員及心臟專科醫(yī)師咨詢。