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小樣兒成長(zhǎng)記

  一個(gè)出生體重只有4斤余的小樣兒，在醫(yī)生、家長(zhǎng)的共同努力下，身高體重終于達(dá)標(biāo)，趕上同齡兒。

  孩子是2016年出生，出生時(shí)2.1kg，高危因素多，母親妊高癥，臍帶扭轉(zhuǎn)，出生胎糞污染，低血糖……住新生兒科病情穩(wěn)定，滿月后到兒保科來體檢。當(dāng)時(shí)感覺孩子較小，皮膚皺巴巴的，吸吮力量也不足。體重剛剛3kg。母親母乳不足，每次喂養(yǎng)時(shí)間很長(zhǎng)。母親孩子精疲力竭。在這種情況下，調(diào)整喂養(yǎng)方案，把每次喂養(yǎng)時(shí)間漸次縮短，間隔漸次拉長(zhǎng)，使得孩子有饑餓的機(jī)會(huì)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量也逐漸增加，每天撫觸被動(dòng)操2~3次，每次15~20分鐘，漸次增加孩子喂養(yǎng)量。并且與孩子母親經(jīng)常溝通，解決其焦慮，不能堅(jiān)持下去的決心，增強(qiáng)其信心，過了一個(gè)月，孩子體重順利增長(zhǎng)了1.2kg。

  接下來的幾個(gè)月相對(duì)穩(wěn)定，孩子?jì)寢寚?yán)格按照我們的醫(yī)囑，喂養(yǎng)早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)，沒有絲毫懈怠。孩子體重按部就班，按照預(yù)想的軌道，增長(zhǎng)速度可以，但是身長(zhǎng)體重還是中等偏下。6月后，輔食開始添加后，過敏問題來了。剛剛添加蛋黃，皮膚開始出疹子，先是口周，后全身。查過敏原，雞蛋白、牛奶、塵螨全都過敏。這時(shí)候調(diào)整喂養(yǎng)方案，因?yàn)槟溉橐恢辈蛔悖ㄗh家長(zhǎng)添加水解配方奶粉，并且漸次增加輔食，不能過多過快。9個(gè)月家長(zhǎng)帶孩子來復(fù)診，體重增加不明顯。詢問喂養(yǎng)情況，家長(zhǎng)為了怕孩子沒有吃飽，夜間只要孩子一哭就馬上喂養(yǎng)母乳。重新制定喂養(yǎng)方案，建議家長(zhǎng)將奶類食物與其他輔食分開喂養(yǎng)，有一定間隔，輔食當(dāng)中一定要添加動(dòng)物蛋白和植物油脂……一番叮囑，要求家長(zhǎng)每月復(fù)診。兩月后家長(zhǎng)來了，體重還是沒有增長(zhǎng)。生病了，上呼吸道感染，輪狀病毒感染……好了以后，繼續(xù)按照既定方案喂養(yǎng)，必要時(shí)加一些益生菌。1歲后體重中等，身高還是中下。

  1歲后，生病的頻率減少了，但是基本上每2月1次，除了一次比較重的肺炎，其他的時(shí)間病情較輕，幾天就可以過去。喂養(yǎng)漸漸轉(zhuǎn)為正餐為主，生活也逐漸規(guī)律起來。晚上逐漸睡整覺。建議家長(zhǎng)逐漸增加蛋白類食物種類，漸漸身高增到中等。2歲后建議家長(zhǎng)每半年復(fù)診，身高體重監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

  在兒保科專家門診，一些因?yàn)樵绠a(chǎn)或者各種疾病，影響生長(zhǎng)發(fā)育，在兒保科監(jiān)測(cè)每個(gè)月生長(zhǎng)情況，給予科學(xué)養(yǎng)育指導(dǎo)，身高體重逐漸追上正常孩子，這種情況比比皆是。因?yàn)樾觾河衅洫?dú)特發(fā)病機(jī)制，喂養(yǎng)中存在一些進(jìn)退兩難的情況。既要滿足生長(zhǎng)發(fā)育，又不能過度。所以適時(shí)的監(jiān)測(cè)，按照其發(fā)育水平制定個(gè)體化喂養(yǎng)方案，同時(shí)輔以早期干預(yù)，在最佳時(shí)間給予最合適的幫助，還有家長(zhǎng)很好的依從性，孩子獲得了最大的生長(zhǎng)潛力。

  (兒保科　王小燕)