讓寶寶遠離過敏性疾病的困擾
五個月大的睿睿長得是人見人愛,可他總是一到晚上鼻子就堵,睡眠不安,為此,爸爸媽媽可沒少操心,也是被孩子弄得整日疲憊不堪。起初,當(dāng)醫(yī)生檢查后告知寶寶是過敏性鼻炎,需要干預(yù)治療時,年輕的爸媽還有點不相信,認(rèn)為這么小的寶寶怎么會得過敏性鼻炎呢?但經(jīng)過1個月的治療后,看到每夜安睡的寶寶,睿睿的爸媽再也不表示懷疑了。
人類已經(jīng)進入21世紀(jì)了,毫無疑問,過敏已經(jīng)成為本世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一,全球大約有20%的人群受到過敏的困擾。其發(fā)生率在中國和其他發(fā)達國家呈快速上升趨勢。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心曾于2014年牽頭組織了中國33個城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)40.9%的孩子曾經(jīng)或正患過敏性疾病。在小于2歲的過敏性疾病患兒中,0-6月齡的寶寶要占到一大半。
寶寶出現(xiàn)了哪些癥狀或表現(xiàn),家長要考慮是過敏呢?
1、皮膚過敏癥狀:常見濕疹、搔癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥等表現(xiàn)。濕疹(特應(yīng)性皮炎)是嬰幼兒常見的皮膚病,但需要指出的是,嚴(yán)重的濕疹大約只有30%與過敏癥相關(guān)。
2、消化道出現(xiàn)過敏:常見腹瀉、直腸出血、嘔吐、拒食、生長發(fā)育遲緩、反流、便秘、腹痛等癥狀。
3、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)過敏癥狀:常見喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等表現(xiàn)。
4、口腔過敏綜合征:常見咽、 唇、舌水腫和/或搔癢。
5、過敏性休克:這是一種危及生命的過敏反應(yīng),常常發(fā)作于過敏原被吃進(食物)或注入(如蜜蜂叮刺)體內(nèi)的情況下。
寶寶為什么會發(fā)生過敏性疾病呢?
《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果提示:
1.遺傳因素家族過敏史:如父母一方有過敏史,寶寶過敏風(fēng)險增加2.3倍;父母雙方均有過敏史,寶寶過敏風(fēng)險高達3.6倍。
2.免疫因素
3.孕期因素:包括孕期解除吸煙環(huán)境,心理壓力大,孕期接觸消毒劑、驅(qū)蚊殺蟲劑,孕期服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、保胎藥等
4.分娩方式:剖宮產(chǎn)
5.喂養(yǎng)方式:過早喂養(yǎng)普通蛋白配方奶
6.嬰兒期因素:如寶寶接觸毛絨玩具,殺蟲劑,使用抗生素等
如何檢測出寶寶對什么過敏?
臨床較常用的檢測方法有:
1、皮膚點刺;
2、特異性IgE;
3、斑貼試驗,用于非IgE 介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的輔助診斷,需要標(biāo)準(zhǔn)化。
我們不推薦單純?yōu)閷ふ抑旅粼プ鲞@些檢測。若懷疑食物過敏,檢驗的金標(biāo)準(zhǔn)依然是醫(yī)生指導(dǎo)下的食物回避激發(fā)試驗。
寶寶過敏能預(yù)防嗎?
寶寶過敏性疾病,治療相對困難,我們更要作好預(yù)防工作。
1、孕產(chǎn)期保健:國外研究結(jié)果顯示,孕婦暴露于吸煙環(huán)境,嬰兒患哮喘風(fēng)險高達3.6倍;孕期使用抗生素,嬰兒患牛奶蛋白過敏的風(fēng)險達1.3倍;剖宮產(chǎn)使過敏高風(fēng)險嬰兒的過敏風(fēng)險增加3倍。因此,家庭成員盡可能戒煙,準(zhǔn)媽媽們要合理使用抗生素,并避免出現(xiàn)非醫(yī)學(xué)原因的剖宮產(chǎn)。
2、母乳喂養(yǎng):堅持母乳喂養(yǎng)是最佳過敏預(yù)防措施。母乳首先是低敏的,同種蛋白質(zhì),不被嬰兒的免疫系統(tǒng)視為異種蛋白質(zhì);同時母親飲食中的外來物質(zhì)保留適度的免疫原性,給嬰兒的免疫系統(tǒng)溫和的刺激,所以,母乳還能幫助誘導(dǎo)口服免疫耐受;吃母乳寶寶的腸道菌群,以雙歧桿菌為主,亦有助于口服免疫耐受的建立;另外,母乳中含有分泌型IgA,可以與食物抗原結(jié)合,附著在腸粘膜表面,阻止大分子抗原透過腸粘膜,減低過敏風(fēng)險。
3、益生菌的使用:合理使用益生菌,能保護腸道,改善腸的免疫屏障作用,并下調(diào)促炎癥反應(yīng)的細胞因子,誘導(dǎo)口服耐受,從而減少或減輕過敏癥狀。
4、輔食添加:過敏或過敏高風(fēng)險的寶寶醫(yī)生建議4-6月齡起添加輔食,每次引入1 種食物,持續(xù) 1 周。先后順序為蔬菜和水果、無谷蛋白的谷物、蛋白類食物;引入蛋白類食物,可煮熟以降低致敏性,少量開始,逐漸增加;從肉類等富鐵食物開始,產(chǎn)生耐受后,再引入高致敏食物;雞蛋、魚、小麥、堅果、花生等在醫(yī)生指導(dǎo)下于6月齡后嘗試。在引入新食物當(dāng)天,盡早進食,便于監(jiān)測進食后的反應(yīng)。需要指出的是“對于有或無過敏風(fēng)險的嬰兒,沒有令人信服的證據(jù)表明潛在過敏的食物回避或延遲激發(fā)可減少過敏的發(fā)生”,所以,不提倡推遲添加輔食。
5、環(huán)境干預(yù):母孕期及嬰兒期減少吸入性過敏原暴露、避免煙草煙霧暴露可能對延緩過敏性疾病發(fā)生有一定幫助。
過敏癥是一個公共衛(wèi)生問題,需要全社會的共同關(guān)注和努力,愛護好我們的環(huán)境,養(yǎng)成良好的個人、家庭衛(wèi)生習(xí)慣,科學(xué)育兒,讓我們的孩子健康成長!
湖北省婦幼保健院兒保科自2003年起即開展了過敏篩查與指導(dǎo)工作。對于嬰兒添加轉(zhuǎn)奶期食物前,出現(xiàn)的常見的皮疹、腹脹、便秘或大便次數(shù)增多等現(xiàn)象,進行常見的過敏源篩查。無創(chuàng)傷性的皮膚點刺試驗,以排除致敏的食物,安全科學(xué)地進行輔食添加;針對兒童喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等找出病因。每年過萬名寶寶受益;幫助家長解決孩子輔食添加、喂養(yǎng)行為不當(dāng)?shù)葐栴},做出個體化的指導(dǎo)與治療。