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湖北省婦幼保健院兒童保健科早期發(fā)展訓(xùn)練中心

  湖北省婦幼保健院兒保科早期發(fā)展訓(xùn)練中心是目前全國公立三甲醫(yī)院中最大的特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練基地之一，探索出具有中國特色的“醫(yī)護教”康復(fù)訓(xùn)練模式，專業(yè)的發(fā)育行為兒科醫(yī)生為兒童提供疾病診療技術(shù)，全面評估孩子的發(fā)育能力并制定個體化的綜合訓(xùn)練方案。中心是湖北省特殊兒童康復(fù)協(xié)會訓(xùn)練基地，利用三級轉(zhuǎn)診制度，將特殊兒童的診斷治療和康復(fù)訓(xùn)練在湖北省實現(xiàn)了一體化、規(guī)范化，在全國同行業(yè)起到引領(lǐng)示范作用。

  中心擁有4000余平方米的訓(xùn)練空間，人性化的環(huán)境設(shè)置，包括個訓(xùn)室、言語治療室、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練室、多感官刺激室、社交游戲室、宣教室、咨詢室和兒童生活休息室等，是湖北省殘聯(lián)、武漢市殘聯(lián)定點的孤獨癥、智障兒童康復(fù)機構(gòu)。

  20多年來中心不斷發(fā)展業(yè)務(wù)和技術(shù)力量，舉辦了二十余次國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)，先后邀請了美國、加拿大、澳大利亞各國教授前來進行學(xué)術(shù)交流，引進了一系列特殊兒童康復(fù)領(lǐng)域及兒童保健領(lǐng)域世界先進技術(shù)，如優(yōu)質(zhì)ABA技術(shù)、語言行為技術(shù)、丹佛早期介入訓(xùn)練模式等，填補了國內(nèi)空白。中心主任和多名醫(yī)生參加了2012年到2019年的“全國孤獨癥兒童康復(fù)學(xué)科帶頭人研修班”，2014年4月聯(lián)合湖北省殘聯(lián)承辦了第三屆“全國孤獨癥兒童康復(fù)學(xué)科帶頭人研修班”，3名醫(yī)生和1名應(yīng)用行為分析師完成了培訓(xùn)授課任務(wù)。

  采用國際最權(quán)威的VB-MAPP評估兒童多方面能力水平并制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，訓(xùn)練半年后再次進行階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案，始終保證訓(xùn)練的針對性和適宜性。訓(xùn)練方法是以優(yōu)質(zhì)ABA為主的綜合療育方法：發(fā)育障礙兒童進行語言-行為教學(xué)(VB教學(xué))、社交訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練、行為矯正、認知訓(xùn)練、社交游戲訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、聽統(tǒng)訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練、腦循環(huán)治療、多功能感官訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練等。患兒的家庭康復(fù)是整個康復(fù)中的重要一環(huán)，家長培訓(xùn)班和家長實操班為家長系統(tǒng)介紹兒童孤獨癥相關(guān)理論及家庭訓(xùn)練具體教學(xué)方法，為患兒在生活場景及自然情景中的能力獲得提供專業(yè)的技術(shù)保障。

  一、綜合療育孩子進步

  1、一對一個別化訓(xùn)練：對患兒進行語言行為評估，使用語言行為教學(xué)的方法進行個別化訓(xùn)練，強調(diào)語言功能，包含有“要求、聽者反應(yīng)、命名、配對、仿說、動作模仿、復(fù)雜指認、對話”等課程，利用患兒的優(yōu)勢，帶動患兒不足能力的提升。

  2、言語訓(xùn)練：通過一些工具改善發(fā)音的器官，加強發(fā)音種類及頻率，組合音素，加強詞組練習(xí)，訓(xùn)練語言的功能。

  3、團體社交訓(xùn)練：根據(jù)患兒能力分組，設(shè)計相應(yīng)能力的課程，每組患兒不超過六人，每周更換不同的主題進行教學(xué)。通過認知、聽指令、游戲能力來提升患兒在團體中的反應(yīng)及同伴社交技能。

  4、親子訓(xùn)練：有家長參與的團體游戲互動，開展律動、游戲、講故事等方式，幫助患兒增加團體中的學(xué)習(xí)模式，也讓家長通過協(xié)助患兒學(xué)習(xí)到一些訓(xùn)練方法，幫助家長可以進行家庭訓(xùn)練。

  5、33 3學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練：通過333學(xué)具，幫助患兒提升視覺和聽覺注意力，改善手眼協(xié)調(diào)能力，教會患兒尋找規(guī)則，提升邏輯思維能力，從而提升學(xué)習(xí)能力。

  6、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：給患兒制定個別化的訓(xùn)練計劃，運用感統(tǒng)器材，對患兒進行觸覺、前庭平衡訓(xùn)練、運動感覺等項目的訓(xùn)練。在訓(xùn)練中，訓(xùn)練師注意每項器材使用的標(biāo)準(zhǔn)及需要達到的頻率，教學(xué)組長會給每個患兒制定月計劃和周計劃，月計劃提供給感統(tǒng)室，周計劃提供給家長，感統(tǒng)老師和家長按照計劃持續(xù)進行，以達到訓(xùn)練效果。

  二、家長培訓(xùn)父母成長

  孤獨癥家長培訓(xùn)模式是我中心針對特殊兒童個體和集體培訓(xùn)形式上的有利探索和創(chuàng)新，體現(xiàn)了國際上把兒童心理行為矯治直接貫徹到家庭中去的新思路。通過理論教學(xué)和實踐操作，幫助父母積極調(diào)整心態(tài)，正確認識疾病，學(xué)習(xí)具體操作方法，使父母積極投入到對孩子家庭療育過程中，從而提高孩子模仿、語言理解表達、社交等各項基本能力。

  多年的探索實踐發(fā)現(xiàn)，父母對孩子所患疾病和障礙的充分了解，對我們在綜合療育中所用方法的理解及在家庭康復(fù)中的正確使用，對孩子的訓(xùn)練效果有很大影響。家長培訓(xùn)同時能緩解父母的親職壓力，提高自傲效能感和改善家庭生活質(zhì)量具有積極影響。

  近年來，越來越多的父母認識到家庭康復(fù)的重要性，急切需要了解和掌握家庭環(huán)境中的康復(fù)教育的方法。家長培訓(xùn)也被列為中國殘聯(lián)針對特殊兒童救助項目的一個重要組成部分。

  三、政府補助家庭受益

  針對門診療程治療的特殊兒童家長都安排了細致訪談制度，首先由護士長對每個新入院家長面對面溝通講解“特殊訓(xùn)練治療同意書”，內(nèi)容包括收費條目、診療方式及療程、治療原則、醫(yī)療保護原則、安全原則、家長培訓(xùn)班安排等15項書面知情書;然后由醫(yī)生與家長完善詳細病史資料收集。患兒進入特殊訓(xùn)練中心后有病區(qū)責(zé)任護士長和教學(xué)組長與患兒家長對接，講解治療時間、康復(fù)內(nèi)容和政府補助流程等事宜。同時建立了家長微信群，家委會等方便家長咨詢溝通。我們不斷完善優(yōu)化特殊兒童診療流程，讓家長明白就醫(yī)，放心就醫(yī)。

  為呼吁并發(fā)動社會上更多的愛心人士來關(guān)注孤獨癥兒童這一社會弱勢群體，我們建立了“特殊兒童愛心基地”。先后承擔(dān)了國家級、湖北省、武漢市殘聯(lián)各項救助，作為湖北省和武漢市殘聯(lián)定點的智力殘疾和孤獨癥兒童康復(fù)機構(gòu)為廣大特殊兒童提供綜合療育。積極向社會各界爭取對患兒及其家庭的經(jīng)濟援助和政策支持，讓殘疾家庭切實體會到政府的溫暖和政策的實惠。