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  霧化吸入治療知多少?

  霧化吸入治療廣泛應(yīng)用于臨床，近年來(lái)隨著技術(shù)改進(jìn)和需求增加，家庭霧化治療在不斷普及，寶媽寶爸們的一些疑惑自然接踵而至。

  1.醫(yī)生，我聽(tīng)說(shuō)霧化器有超聲霧化、射流霧化和濾網(wǎng)霧化幾種類(lèi)型，全都適合用于哮喘治療么?

  超聲霧化不適于治療哮喘，另外兩種則可以。

  ● 超聲霧化是通過(guò)高頻超聲將儲(chǔ)藥池的頂層液面發(fā)生空化作用，打散成自然飄逸的水霧。但超聲霧化的氣霧水粒密度大，有效顆粒少，增加氣道阻力，且高頻超聲可轉(zhuǎn)化成熱能從而影響藥物活性，因此超聲霧化不適用于哮喘治療。

  ● 濾網(wǎng)霧化是通過(guò)振動(dòng)等方式是藥液通過(guò)網(wǎng)孔進(jìn)行霧化，其裝置體積小、重量輕，噪音小且便于攜帶，但價(jià)格較高，且濾網(wǎng)經(jīng)久性能較低是其最大缺點(diǎn)。

  ● 射流霧化是用高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體通過(guò)狹小開(kāi)口突然減壓而在局部產(chǎn)生負(fù)壓將將藥液吸出并形成氣霧，其中大藥物顆粒通過(guò)擋板回落至儲(chǔ)藥池，小顆粒隨氣流輸出，射流霧化是目前最常用的霧化吸入方法。

  2.在射流霧化器的貯藥池里放多少液體合適?什么時(shí)候需要用氧氣來(lái)驅(qū)動(dòng)?

  一般液量3～4ml為宜。對(duì)于喘息性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的寶寶，建議用氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，在霧化給藥同時(shí)提供氧氣，氧氣流量控制在6～8L/min為宜。

  3.家里的射流霧化器聲音太吵，關(guān)小流量會(huì)影響療效嗎?

  吸入藥?kù)F微粒的大小影響藥物在氣道內(nèi)的分布，藥?kù)F微粒直徑以1～5 μm最適宜，如大于5 μm，絕大多數(shù)被截留在口咽部，如小于0.5 μm，雖能達(dá)到下呼吸道，但隨著潮氣呼吸，90%的微粒又隨呼氣排出于體外。藥?kù)F微粒大小與氣流壓力和流速有關(guān)，增加氣流速度可使霧化輸出量增加，減小藥物微粒，縮短霧化時(shí)間，增強(qiáng)依從性，因此應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)合理控制流量才能保證療效。

  4.不同的體位會(huì)影響霧化效果嗎?

  氣溶膠是懸浮于大氣中的固體或液體顆粒，體位改變可能影響氣溶膠的肺內(nèi)沉積，但研究顯示，不同體位導(dǎo)致吸氣容積的改變主要發(fā)生在肥胖患者，而對(duì)正常體重的患兒，體位改變不影響霧化效果，建議采用舒適體位即可。

  5.醫(yī)生，我在網(wǎng)上聽(tīng)人說(shuō)激素有很多副作用，我給寶寶霧化吸入激素安全嗎?

  目前國(guó)內(nèi)的吸入型糖皮質(zhì)激素僅有布地奈德混懸液適用于霧化治療。布地奈德混懸液是目前美國(guó)食品藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的唯一可用于小于4歲兒童的吸入型糖皮質(zhì)激素。霧化吸入的藥物主要通過(guò)呼吸道和消化道進(jìn)入全身血液循環(huán)，部分藥物可通過(guò)肝臟的首過(guò)代謝迅速滅活，而不產(chǎn)生全身作用，其中布地奈德混懸液的首過(guò)代謝率高達(dá)90%以上，臨床安全性很高。適量的布地奈德霧化吸入不良反應(yīng)很少，個(gè)別患兒使用不當(dāng)可出現(xiàn)口腔霉菌感染，可通過(guò)吸藥后漱口或暫時(shí)停藥1～2天和局部抗霉菌治療多可緩解;個(gè)別會(huì)有聲音嘶啞，停藥后多可自行緩解。

  6.寶寶在使用激素霧化吸入還有哪些注意事項(xiàng)?

  ①防止藥物入眼;

  ②使用面罩吸藥前不能涂抹油性面膏，霧化后及時(shí)清洗臉部，以減少經(jīng)皮膚吸收的藥量;

  ③呼吸節(jié)律對(duì)吸入藥?kù)F微粒量亦有影響，兒童吵鬧時(shí)吸氣短促，藥?kù)F以慣性運(yùn)動(dòng)存留于口咽部，療效欠佳。霧化治療時(shí)的最佳呼吸方式是用嘴深吸氣，用鼻子慢呼氣;

  ④如有排痰需要，霧化后可適當(dāng)叩背排痰;

  ⑤霧化后注意漱口;

  ⑥注意定期消毒霧化器，避免污染。