今年11月,家住河南焦作的劉女士在孕28周時(shí)發(fā)生出血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她是兇險(xiǎn)性前置胎盤,后期可能面臨大出血風(fēng)險(xiǎn),建議她轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院待產(chǎn)。劉女士經(jīng)再三考慮,決定回湖北老家分娩。
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接到轉(zhuǎn)院信息后,湖北省婦幼保健院成人ICU主任甘泉與產(chǎn)科專家共同評(píng)估了劉女士的妊娠狀態(tài)和轉(zhuǎn)運(yùn)條件。考慮到路程及劉女士曾發(fā)生出血的情況,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最終選擇了路途平穩(wěn)且快速的“高鐵+救護(hù)車”轉(zhuǎn)運(yùn)模式。
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救護(hù)車將劉女士轉(zhuǎn)運(yùn)至湖北省婦幼保健院。
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23日下午,劉女士及家屬乘坐高鐵平安到達(dá)武漢,救護(hù)車將其接送至湖北省婦幼保健院。
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經(jīng)超聲和磁共振檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士同時(shí)存在“前次剖宮產(chǎn)”“前置胎盤”“胎盤附著于子宮前壁”三種情況,胎盤不僅堵住了子宮口,還穿透子宮,向膀胱生長(zhǎng),情況比較復(fù)雜、危重。劉女士被要求留在婦保院住院待產(chǎn)。
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劉女士懷孕即將滿32周時(shí),湖北省婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)到其羊水過少,產(chǎn)科首席顧問肖梅隨即決定為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。該院產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、婦科、檢驗(yàn)科、外科、超聲診斷科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng),共同商定了劉女士的手術(shù)方案。
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30日上午,按照預(yù)定方案,醫(yī)學(xué)影像科副主任蘭為順給劉女士的腹主動(dòng)脈置入球囊,這個(gè)“機(jī)關(guān)”可防止產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)大出血。隨后,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。
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湖北省婦幼保健院手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉女士進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
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手術(shù)團(tuán)隊(duì)先穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地取出胎兒,再通過控制球囊,暫時(shí)阻斷了產(chǎn)婦的盆腔供血循環(huán),接著迅速完成剝離胎盤及縫合止血等步驟。為給劉女士保留子宮,專家們耐心細(xì)致地一點(diǎn)點(diǎn)將胎盤從子宮和膀胱上剝離。術(shù)中還采用了自體血回輸技術(shù),這不僅為產(chǎn)婦節(jié)省了費(fèi)用,而且安全高效。
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“胎盤穿透了子宮壁,把相鄰的膀胱也黏上了,這是兇險(xiǎn)性胎盤植入中情況最危重的一種。這類產(chǎn)婦的胎盤無法在分娩中自行剝離,而人工剝離的話,可能損傷子宮肌層和膀胱,縫合止血時(shí)稍有不慎,也可能損傷周圍器官。多科協(xié)作完成腹主動(dòng)脈球囊置入和胎盤剝離是為產(chǎn)婦保住子宮的關(guān)鍵。”肖梅說。
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術(shù)后,劉女士已被轉(zhuǎn)入成人ICU進(jìn)行下一步治療,寶寶也被送往新生兒科,目前母嬰身體狀態(tài)平穩(wěn)。