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唐某某，男，7歲11個(gè)月

初診：2023年3月18日 主訴：間斷眨眼、清嗓3年，加重2日。

患兒前幾日因感染甲流出現(xiàn)清嗓加重，聲大而頻，影響說(shuō)話、生活及學(xué)習(xí)，就診時(shí)能聽(tīng)到患兒頻繁清嗓，伴聳肩，擠眼，脾氣稍急，體形微胖，多汗，夜寐欠安，納便可。舌淡胖，苔白，脈滑。患兒性格開(kāi)朗，自制能力強(qiáng)，成績(jī)優(yōu)異。

輔助檢查：腦電圖正常，頭顱CT正常，肝腎功能、電解質(zhì)、微量元素、銅藍(lán)蛋白、ASO等均正常。耶魯評(píng)分：58分，重度。

診斷：抽動(dòng)障礙

治療：重復(fù)經(jīng)顱磁治療聯(lián)合腦電生物反饋及中藥進(jìn)行綜合治療

中藥處方：陳皮6g   竹茹10g  茯苓10g     膽南星6g

          法半夏6g 玄參10g  炒白芍10g   茵陳6g

          龍骨30g   牡蠣30g 焦山楂6g    生白術(shù)15g

          炙甘草6g  射干6g  木蝴蝶3g    甜葉菊2g

7劑，代煎，日一劑，早晚飯后溫服。

飲食調(diào)護(hù)：忌生冷飲食，少油膩。

二診：2023年3月25日 家長(zhǎng)訴患兒清嗓較前明顯好轉(zhuǎn)，下午疲勞時(shí)眨眼明顯，仍有聳肩，多汗，夜寐較前安穩(wěn)，舌淡胖，苔白，脈滑。

處方：上方＋伸筋草10g  14劑，代煎，用法同前。

三診：2023年04月07日  家長(zhǎng)訴目前只有眨眼，清嗓和聳肩明顯緩解，就診時(shí)未聽(tīng)見(jiàn)患兒清嗓，納眠可，二便調(diào)，多汗，舌淡胖，苔薄白，脈滑。

中藥處方：陳皮6g   茯苓15g   法半夏6g   炒白芍10g           

      龍骨20g   牡蠣20g  焦山楂6g    炒白術(shù)10g

          黨參10g   生地黃20g  枸杞15g   菊花6g

          酒萸肉4g   炙甘草6g

14劑，飲片，回家代煎（患兒從外地過(guò)來(lái)），用法同上。

2023年4月21日，患者家屬訴患兒癥狀已緩解，囑停藥觀察，日常注意調(diào)護(hù)。

 

患兒來(lái)診時(shí)，因動(dòng)作明顯，嚴(yán)重影響患兒說(shuō)話和學(xué)習(xí)，為配合治療，患兒家長(zhǎng)在醫(yī)院附近租房停學(xué)行重復(fù)經(jīng)顱磁及腦電生物反饋治療，經(jīng)一療程（10天）聯(lián)合治療后，耶魯評(píng)分為輕度，患兒癥狀改善明顯，又經(jīng)1月的中藥治療，諸癥緩解。

 

抽動(dòng)障礙是起病于兒童時(shí)期的一種神經(jīng)精神類疾病，該病多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)預(yù)后差。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是目前治療抽動(dòng)障礙較為有效的一種物理治療，研究表明抽動(dòng)障礙患兒大腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)、前額葉、運(yùn)動(dòng)皮層活躍增加，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能抑制皮層活動(dòng)從而改善抽動(dòng)癥狀。臨床運(yùn)用安全、有效，易于接受。