小詩詩,是一個不幸的早產(chǎn)寶寶,在媽媽肚子里只呆了不到27周就來到了這個世界上,出生體重僅有900克,被冠以的標簽是“超未成熟兒,超低出生體重兒”,隨之而來的是一連串更為沉重的打擊:重度窒息、新生兒呼吸窘迫征、呼吸衰竭、新生兒高膽紅素血癥、新生兒ABO溶血、新生兒貧血、新生兒肺炎、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病……
小詩詩又是幸運的,她在復蘇搶救后及時轉運到我院新生兒科,80天里成功闖過了呼吸關、循環(huán)關、體溫關、出血關、感染管、硬腫關、黃疸關、喂養(yǎng)關、貧血關、體重關等一個又一個難關……
殊不知,更大的難關還在后面——胎齡小于28周的早產(chǎn)兒因為具有一系列導致腦損傷的高危因素,發(fā)生神經(jīng)功能障礙后遺癥或發(fā)育落后的風險遠遠高于正常兒,這意味著小詩詩極有可能不會走路、不會說話,不能像其他的小朋友那樣健康成長。
小詩詩的媽媽聽從了新生兒科醫(yī)生的建議,出院1月后帶著孩子來到了小兒神經(jīng)內(nèi)科門診。富有經(jīng)驗的專科醫(yī)師通過嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育學評估,發(fā)現(xiàn)了小詩詩頭后仰的異常姿勢和肌張力異常等腦癱早期臨床癥狀,并及時為孩子制定了早期干預的治療計劃。
早期干預是指對發(fā)育偏離正常或可能偏離正常的高風險兒進行有目的的綜合性康復治療。以神經(jīng)發(fā)育療法(CIMT、Bobath、Vojta法)為主的特異性干預可優(yōu)化嬰兒運動和認知功能,改善腦癱患兒的嚴重程度及減少并發(fā)癥;還可有效阻止腦癱高風險兒向腦癱發(fā)展,幫助其發(fā)育為正常或接近正常嬰幼兒。
3個月過去了,小詩詩會抬頭翻身了;
6個月過去了,孩子會抓物獨坐了;
1年過去了,小姑娘已經(jīng)蹣跚學步,咿呀學語了;
讓媽媽難以置信的是,近期的評估顯示小詩詩的發(fā)育商已達到正常水平!
因此,專業(yè)醫(yī)生提醒:
對有腦癱高風險因素和有神經(jīng)發(fā)育異常的患兒,應進行定期隨訪、評估和積極地進行早期干預,對減少腦癱和其他神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病具有重要的臨床意義。
在出生1~4個月開展早期物理運動治療非常重要,在患兒還沒有嚴重的發(fā)育落后和異常運動模式下,早期進行干預可防止肌肉攣縮及關節(jié)變形,阻止異常姿勢的發(fā)展,提高大腦可塑性和運動、認知等功能最優(yōu)化,從而獲得較快和最佳的效果。