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  妊娠期外科急腹癥

  妊娠期急腹癥

  急腹癥是指腹腔組織和臟器病變，引起以腹痛為主要表現(xiàn)，可伴有全身其他反應(yīng)的臨床綜合征。由于孕期子宮增大、內(nèi)分泌的變化，導(dǎo)致急腹癥缺乏典型的癥狀和體征;常見的妊娠期外科急腹癥包括：急性闌尾炎、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、急性腸梗阻、泌尿系結(jié)石等。

  一、妊娠合并急性闌尾炎

  是妊娠期最常見的外科急腹癥，妊娠期與非妊娠期發(fā)生率相似，約為1/500-1/2000，可見于妊娠任何時(shí)期。

  二、妊娠合并急性膽囊炎

  是妊娠期較為常見的急腹癥，僅次于闌尾炎，發(fā)病率為1‰-8‰, 70%的膽囊炎同時(shí)合并膽囊結(jié)石。臨床表現(xiàn)：右上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，急性膽囊炎若合并發(fā)熱、疼痛等，可引起胎兒窘迫及誘發(fā)宮縮引起流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險(xiǎn)。妊娠期急性膽囊炎的處理與急性闌尾炎不同，一般采用非手術(shù)治療，如保守治療無效，則需行膽囊切除術(shù)，治療時(shí)應(yīng)兼顧母親與胎兒的安全。

  三、妊娠合并胰腺炎

  妊娠合并胰腺炎較少見，常發(fā)生于孕中、晚期，臨床上以輕癥急性胰腺炎多見，少數(shù)為重癥急性胰腺炎。

  四、妊娠合并腸梗阻

  妊娠期腸梗阻發(fā)病率為1/1500-1/6000，腸粘連占其中的60%-70%，一半以上患者有腹部手術(shù)史，也可見于腸套疊、絞窄性疝、腫瘤等，約占5%，當(dāng)妊娠期高度懷疑本病時(shí)，可行超聲檢查或磁共振檢查等。

  治療原則：

  與非妊娠期相同，可在嚴(yán)密觀察下行規(guī)范性的保守治療，包括禁食水、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液等治療;經(jīng)規(guī)范性保守治療24-72 h仍癥狀無好轉(zhuǎn)者，或懷疑有腸穿孔、腸管壞死時(shí)，則應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，必要時(shí)終止妊娠。

  另外，泌尿系結(jié)石也是妊娠期外科急腹癥之一，總之，妊娠期急腹癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，需結(jié)合患者的孕周、胎兒的生長發(fā)育情況等綜合考慮，作為孕婦的您，當(dāng)可疑妊娠期急腹癥情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，積極治療。